Algunas causas de hemorragia excesiva
Categoría | Ejemplos |
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Trastornos plaquetarios | |
Diisminución del número de plaquetas (trastorno cuantitativo) | Producción inadecuada (p. ej., en leucemias, anemia aplásica y algunos síndromes mielodisplásicos) Disminución de la producción debido a deficiencia de trombopoyetina relacionada con enfermedad hepática Secuestro esplénico (p. ej., en cirrosis con esplenomegalia congestiva) Aumento de la destrucción o consumo de plaquetas (p. ej., en trombocitopenia inmunitaria, coagulación intravascular diseminada, púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome urémico-hemolítico, sepsis e infección por HIV) Destrucción inducida por fármacos (p. ej., por heparina, quinidina, quinina, sulfamidas, sulfonilureas o rifampicina) |
Aumento del número de plaquetas (trastorno cuantitativo) | Trombocitemia esencial (el sangrado puede ocurrir con recuentos de plaquetas muy altos) |
Función plaquetaria inadecuada (trastorno cualitativo) | Enfermedad de von Willebrand (adhesión plaquetaria inadecuada mediada por FvW) Disfunción inducida por fármacos (p. ej., por aspirina, inhibidores de P2Y12 [cangrelor, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor] o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) Trastornos sistémicos (uremia; en ocasiones, trastornos mieloproliferativos [debido a la destrucción plaquetaria de FvW con recuentos de plaquetas muy altos], síndromes mielodisplásicos, mieloma múltiple) |
Trastornos de la coagulación | |
Adquirida | Enfermedad hepática Anticoagulación con warfarina, heparina o inhibidores orales directos de la trombina o el factor Xa (p. ej., apixaban, edoxaban, rivaroxaban) Coagulación intravascular diseminada |
Hereditario | Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) Hemofilia B (deficiencia de factor IX) |
Trastornos vasculares | |
Adquirida | Deficiencia de vitamina C (escorbuto) |
Hereditario | Trastornos del tejido conectivo (p. ej., síndrome de Ehlers-Danlos, osteogénesis imperfecta, síndrome de Marfan) |
CID = coagulación intravascular diseminada; FvW =factor de von Willebrand. | |