Algunos usos clínicos de los polipéptidos
Preparación | Usos | Comentarios |
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Tratamientos combinados | ||
Ungüento que contiene bacitracina más neomicina, polimixina B (bacitracina/polimixina B) o ambas (neomicina/polimixina B/bacitracina) | Infección de las heridas | Puede causar dermatitis de contacto |
Spray con neomicina, bacitracina y polimixina | Prevención de las infecciones posquirúrgicas de las heridas | Puede causar dermatitis de contacto |
Ungüentos oftálmicos de polimixina B y soluciones con otros antimicrobianos (p. ej., bacitracina/polimixina B, neomicina/polimixina B, polimixina B/trimetoprima) y corticoesteroides (p. ej. neomicina/polimixina B/hidrocortisona) | Uso oftálmico | Mejora significativamente la tasa de remisión temprana (aunque la conjuntivitis bacteriana aguda suele ser autolimitada) |
Suspensión ótica con neomicina/polimixina B/hidrocortisona o con colistina, neomicina e hidrocortisona | Otitis externa (frecuentemente debida a Pseudomonas aeruginosa) | Clínicamente eficaz, pero puede no ser más eficaz que el ácido acético al 2% con hidrocortisona En pacientes con tubos timpánicos o perforaciones del tímpano, debe usarse una preparación tópica no tóxica (sin aminoglucósidos ni alcohol) |
Bacitracina | ||
Tópica | Erradicación de la portación nasal de Staphylococcus aureus | Menos eficaz que otros tratamientos Puede causar dermatitis de contacto |
Colistina | ||
Metanosulfonato de colistina en aerosol (colistimetato de sodio [CMS]) | En ocasiones, neumonía intrahospitalaria causada por bacilos gramnegativos multirresistentes | Se asocia con menos efectos adversos (p. ej., opresión del pecho, irritación de la garganta, tos) que el sulfato de colistina |
Sulfato de colistina en aerosol | Igual que el metanosulfonato de colistina en aerosol | Puede ser beneficioso para pacientes con fibrosis quística o neumonía intrahospitalaria (asociada a respirador o no) debida a bacterias gramnegativas multirresistentes |
CMS parenteral | Infecciones graves por bacilos gramnegativos multirresistentes como P. aeruginosa o especies de Acinetobacter spp | La dosis se reduce en pacientes con insuficiencia renal No es una terapia de primera línea |
Polimixina B | ||
Soluciones | Irrigación genitourinaria | — |
Parenteral | Infecciones graves por bacilos gramnegativos multirresistentes como P. aeruginosa o especies de Acinetobacter spp | — |