Recomendaciones seleccionadas para la búsqueda sistemática de cáncer en pacientes mayores
Enfermedades que se pueden detectar | Estudio | Frecuencia | Comentarios* |
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Ecografía abdominal | Una vez entre los 65 y los 75 años | En los hombres que alguna vez fumaron: recomendación B de la USPSTF En los hombres que nunca han fumado: recomendación C de la USPSTF En las mujeres que alguna vez fumaron: recomendación I de la USPSTF En las mujeres que alguna vez fumaron: recomendación D de la USPSTF | |
Pregunte acerca de los malos tratos (por ejemplo, "¿Hay algún problema con miembros de la familia o del hogar que le gustaría mencionar?") | Al menos 1 vez | Para todos los pacientes ancianos: Recomendación I de la USPSTF | |
Cuestionario para la detección sistemática del alcoholismo (p. ej., AUDIT, AUDIT-C) | Anual | En todos los adultos, incluso los ≥ 65 años: recomendación B de la USPSTF Para todos los pacientes que tienen una prueba de detección positiva: recomendación B de la USPSTF para breves intervenciones de asesoramiento conductual En los pacientes que reúnen los criterios de alcoholismo: se recomienda abstinencia | |
Criterios de Framingham (hasta los 75 años) Puntuación de riesgo de Reynolds (hasta 80 años de edad) Puntuación del estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA) (hasta 85 años) | Cada 5 años Las personas con más factores de riesgo‡ globales con mayor frecuencia | Posiblemente, medición de los niveles séricos de lípidos, proteína C reactiva de alta sensibilidad y/o ITB, recomendado por el ACC/AHA (2) Mujeres mayores: examinadas de la misma manera que los hombres mayores | |
Compromiso cognitivo (p. ej., demencia, delirio) | Instrumento de detección de compromiso cognitivo (p. ej., Mini-Cog) | Anual | Para adultos que viven en la comunidad > 65 años de edad: recomendación I de la USPSTF |
Depresión (trastorno depresivo mayor) | Cuestionario para la evaluación sistemática de la depresión (p. ej., PHQ-2) | Anual | En todos los adultos, incluso los ≥ 65 años: recomendación B de la USPSTF† |
Nivel de glucemia en ayunas | Anual | En adultos de 35 a 70 años con sobrepeso u obesidad: recomendación B de la USPSTF Para adultos > 35 años con sobrepeso, obesidad u otros factores de riesgo§: al menos cada 3 años recomendado por la ADA (3) | |
Consultar sobre caídas en el último año y sobre dificultades para caminar o problemas de equilibrio Prueba Get-Up-and-Go, STEADI, u otra herramienta de evaluación del riesgo de caída | Anual | Para todos los adultos > 65 años: uso de una herramienta de evaluación del riesgo de caídas recomendada por la AGS y la BGS (4) Para los pacientes ≥ 65 años que viven en la comunidad y tienen un mayor riesgo de caídas: recomendación B de la USPSTF para intervenciones de ejercicio El suplemento de vitamina D ya no se recomienda: recomendación nivel D de la USPSTF | |
Medición de la presión intraocular | Anual | En todos los adultos < 40 años: recomendación I de la USPSTF | |
Prueba de audición en la cabecera del paciente | Anual | En todos los adultos ≥ 50 años: recomendación I de la USPSTF | |
Prueba del HIV en suero, sangre o fluido oral | Al menos 1 vez | Para toda persona entre 15-65 y para los pacientes > 65 años con factores de riesgo de HIV: recomendación A de la USPSTF | |
Medición de la presión arterial | Cada 3–5 años para personas de 18–39 años con tensión arterial normal y sin factores de riesgo En forma anual para las personas > 40 años y para aquellos con tensión arterial normal-alta y/o factores de riesgo (p. ej., sobrepeso u obesidad, estilo de vida sedentario, antecedentes familiares significativos, afroestadounidenses) | Para todas las personas ≥ 18 años: recomendación de la USPSTF (tratamiento basado en la medición inicial de la tensión arterial en el consultorio y mediciones adicionales fuera del consultorio) | |
Morbilidad y mortalidad relacionadas con la obesidad | Medición de la talla y el peso Cálculo del índice de masa corporal (kg/m2)¶ | Al menos una vez al año según sea necesario | Para todos los adultos con un IMC > 30: derivación para intervenciones conductuales multicomponentes: recomendación B de la USPSTF |
Absorciometría radiológica con energía dual | Como máximo, cada 2 años | En todas las mujeres ≥ 65 años: recomendación de clase B de la USPSTF Para las mujeres < 65 años con mayor riesgo determinado por las herramientas formales de detección sistemática: recomendación B de la USPSTF En todos los hombres ≥ 65 años: recomendación I de la USPSTF | |
Asesoramiento conductual | Al menos 1 vez | Para todos los adolescentes sexualmente activos y para los adultos que tienen un mayor riesgo de infecciones por transmisión sexual: recomendación B de la USPSTF | |
Disfunción tiroidea (hipotiroidismo o hipertiroidismo) | Concentración de la hormona tiroideoestimulante | NA | En todas las adultas no embarazadas: recomendación I de la USPSTF |
Preguntar por el consumo de tabaco | Al menos 1 vez | En todos los adultos: recomendación A de la USPSTF Para todos los pacientes que informan consumo de tabaco: asesoramiento para dejar de fumar y medicamentos apropiados | |
Prueba de agudeza visual de Snellen | Anualmente según sea necesario | En todos los adultos ≥ 65 años de edad: recomendación de clase I de la USPSTF | |
Concentración sanguínea de 25-hidroxivitamina D | N/A | Recomendación de clase I de la USPSTF | |
*Las recomendaciones de la tabla se basan principalmente en la USPSTF y en ciertas ocasiones en los CDC y otras organizaciones. Las recomendaciones varían ligeramente entre las diferentes sociedades y grupos profesionales. Recomendaciones de la USPSTF estan basadas en la fuerza de la evidencia y en el beneficio neto (beneficio menos daño):
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†La USPSTF solo recomienda la realización de pruebas de cribado en prácticas con sistemas que permitan confirmar el diagnóstico, realizar un tratamiento eficaz y mantener el seguimiento. | |||
‡Los factores de riesgo globales para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica incluyen hipertensión, consumo de tabaco, hiperglucemia, inactividad física, sobrepeso y obesidad). | |||
§ Los factores de riesgo (American Diabetes Association) incluyen inactividad física, raza/etnia de alto riesgo, pariente de primer grado con diabetes, HDL-C < 35 mg/dL y/o TG > 250 mg/dL, A1C ≥ 5,7% IGT o IFG, antecedentes de enfermedad cardiovascular, hipertensión, condiciones asociadas con resistencia a la insulina como obesidad grave, acantosis nigricans, síndrome de ovario poliquístico. | |||
¶Índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 = sobrepeso; IMC ≥ 30 = obesidad | |||
AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons (Academia Estadounidense de Cirujanos Traumatológicos); ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society (Sociedad Estadounidense de Geriatría); AUDIT Alcohol Use Disorder Identification Test (Prueba para la Identificación de Enfermedades Asociadas con el Alcoholismo); AUDIT-C AUDIT Consumption Test (Prueba de consumo de alcohol); BGS = British Geriatrics Society (Sociedad británica de geriatría); IMC = índice de masa corporal; HDL-C = high-density lipoprotein cholesterol; IFG = impaired fasting glycemia; IGT = impaired glucose tolerance; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (Estudio multiétnico de aterosclerosis); NA = no aplicable; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2 (Cuestionario de salud del paciente-2); USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force (Fuerza de Tareas de los Servicios Preventivos de los Estados Unidos) | |||