El trastorno esquizoafectivo se caracteriza por psicosis, otros síntomas de esquizofrenia y síntomas de trastornos del estado de ánimo significativos. Se diferencia de la esquizofrenia por la aparición de ≥ 1 episodios de depresión o manía durante la vida de una persona.
La psicosis se refiere a síntomas tales como delirios, alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizado y comportamiento motor extraño e inapropiado (incluyendo la catatonia) que indican pérdida de contacto con la realidad.
El trastorno esquizoafectivo se debe tener en cuenta cuando coexiste psicosis con síntomas de trastornos del estado de ánimo. El diagnóstico requiere la presencia de síntomas significativos a nivel del estado de ánimo (depresión o manía) durante > 50% de la duración total de la enfermedad, junto con ≥ 2 síntomas de esquizofrenia (ideas delirantes, alucinaciones, discurso desorganizado, conducta sumamente desorganizada o catatónica, síntomas negativos).
Para distinguir entre el trastorno esquizoafectivo y la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo, puede ser necesaria una evaluación longitudinal de los síntomas y su progresión.
Tratamiento del trastorno esquizoafectivo
A menudo, una combinación de fármacos, psicoterapia y apoyo comunitario
Como el trastorno esquizoafectivo produce una discapacidad a largo plazo, usualmente se necesita un tratamiento exhaustivo (incluidos fármacos, psicoterapia y apoyo comunitario).
Para el tratamiento del tipo maníaco, un antipsicótico de segunda generación puede ser suficiente; de lo contrario, puede ser útil el agregado de litio, carbamazepina o valproato.
Para el tratamiento del tipo depresivo, primero se indica un antipsicótico de segunda generación. Entonces, una vez que se estabilizan los síntomas psicóticos positivos, se debe introducir un antidepresivo si la depresión requiere tratamiento; se prefieren los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) debido a su perfil de seguridad.
(Véase también Introducción a la esquizofrenia y trastornos relacionados.)
