El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por alucinaciones y/o ideas delirantes debido a los efectos directos de una sustancia o la abstinencia de una sustancia en ausencia de delirio.
Los episodios de psicosis inducida por sustancias son frecuentes en los servicios de urgencias y los centros de crisis. Existen muchas sustancias desencadenantes, como el alcohol, las anfetaminas, el cannabis, la cocaína, los alucinógenos, los opioides, la fenciclidina (PCP) y algunos sedantes/hipnóticos. Para que sea considerada psicosis inducida por sustancias, las alucinaciones y las ideas delirantes deben ser superiores a las que normalmente acompañan una simple intoxicación o abstinencia de sustancias, aunque el paciente también puede estar intoxicado o sufriendo la abstinencia.
Los síntomas suelen ser breves, desaparecen poco después de que el efecto de la droga termina, pero la psicosis provocada por anfetaminas, cocaína, o PCP puede persistir durante varias semanas. Debido a que algunos jóvenes con esquizofrenia en la fase prodrómica o inicial consumen sustancias que pueden inducir la psicosis, es importante obtener todos los antecedentes, particularmente para explorar evidencia de síntomas mentales previos, antes de concluir que la psicosis aguda se debe debido exclusivamente al uso de sustancias al consumo de sustancias.
(Véase también Introducción a la esquizofrenia y trastornos relacionados.)
Tratamiento
Un entorno tranquilo
A menudo, una benzodiazepina o antipsicótico
En la mayoría de las psicosis inducidas por sustancias, discontinuar la sustancia y administrar un ansiolítico (p. ej., una benzodiacepina) o un fármaco antipsicótico es eficaz.
Para la psicosis debido a drogas estimulantes de la dopamina, como la anfetamina, un fármaco antipsicótico es lo más eficaz.
Para la psicosis debida a drogas como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD, por sus siglas en inglés), la mera observación puede ser todo lo necesario.
Para sustancias con acciones que no involucran la dopamina, la observación puede ser todo lo que se necesita, o un ansiolítico puede ser útil.
