Certaines causes de lymphadénopathie
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Cancers | ||
Leucémies (généralement chroniques et parfois leucémie aiguë lymphoblastique) | Fatigue, fièvre, perte de poids, splénomégalie Dans la leucémie aiguë, souvent ecchymoses et/ou saignements | NFS, frottis de sang périphérique, cytométrie en flux, examen de la moelle osseuse |
Adénopathie indolore (locale ou généralisée), souvent caoutchouteuse, parfois fixée Souvent fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, splénomégalie | Biopsie de ganglion lymphatique et cytométrie en flux | |
Cancers métastatiques (souvent de la tête et du cou, de la thyroïde, du sein ou du poumon) | Un ou plusieurs ganglions locaux indolores Ganglions souvent durs, parfois fixés aux tissus adjacents | Habituellement bilan afin d'identifier la tumeur primitive Biopsie si aucun cancer primitif n'est retrouvé |
Troubles rhumatismaux systémiques et systémiques | ||
Adénopathie cervicale sensible chez les enfants Fièvre (habituellement > 39° C), éruption cutanée tronculaire, langue fraise ou framboisée, desquamation péri-unguéale, palmaire et plantaire | Critères cliniques | |
Adénopathie indolore (locale ou généralisée) Souvent, toux et/ou dyspnée, fièvre, sensation de malaise, faiblesse musculaire, perte de poids, douleurs articulaires | Imagerie du thorax (radiographies ou TDM du thorax) Si les résultats de l'imagerie sont positifs, biopsie du ganglion | |
Adénopathie généralisée Typiquement, arthrite ou arthralgies Parfois éruption malaire, autres lésions cutanées | Critères cliniques Recherche des anticorps | |
Autres maladies rhumatologiques systémiques (p. ex., arthrite juvénile idiopathique, lymphadénopathie de Kikuchi (lymphadénite histiocytaire nécrosante), polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren) | Varient | Varie |
Infections | ||
Infection par le VIH (primo-infection) | Adénopathie généralisée Habituellement, fièvre, sensation de malaise, éruption cutanée, arthralgies Souvent, anamnèse d'exposition au VIH ou activité à haut risque | Tests des anticorps du VIH Parfois test VIH-ARN (si une primo-infection précoce est suspectée) |
Adénopathie symétrique, typiquement cervicale, mais parfois aisselles et/ou zones inguinales Fièvre, maux de gorge, fatigue sévère Splénomégalie Habituellement observée chez les adolescents et les jeunes adultes | Test des anticorps hétérophiles Parfois test sérologique pour le virus Epstein-Barr | |
Infection oropharyngée (p. ex., pharyngite, stomatite, abcès dentaire) | Adénopathie cervicale seulement (souvent sensible) Infection oropharyngée cliniquement apparente | Bilan clinique |
Infections sexuellement transmissibles (en particulier herpes simplex, infections à chlamydia, et syphilis) | Sauf pour la syphilis secondaire, seulement une adénopathie inguinale (des ganglions fluctuants ou drainants suggèrent une lymphogranulomatose vénérienne) Souvent, symptômes urinaires, pertes urétrales ou du col utérin Parfois, des lésions génitales En cas de syphilis secondaire, souvent lésions cutanéomuqueuses répandues, lymphadénopathie généralisée | Pour l'herpès simplex, culture Pour les infections chlamydiennes, tests basés sur les tests d'amplification des acides nucléiques Pour la syphilis, tests sérologiques |
Infections de la peau et des tissus mous (p. ex., cellulite, abcès, maladie des griffes du chat), dont l'infection directe des ganglions lymphatiques | Habituellement une lésion locale visible (ou l'anamnèse récente d'une lésion) en aval du site d'adénopathie Parfois, seulement érythème, douleur au niveau d'un ganglion isolé (souvent cervical) sans point d'entrée principal apparent | Habituellement bilan clinique Pour la maladie des griffes du chat, titres des anticorps sériques |
Adénopathie cervicale ou axillaire bilatérale non douloureuse Parfois, syndrome pseudo-grippal, hépatosplénomégalie Souvent antécédents d'exposition aux excréments de chats | Tests sérologiques | |
Tuberculose (tuberculose extrapulmonaire—Lymphadénite tuberculeuse) | Habituellement adénopathie cervicale ou sus-claviculaire, parfois enflammée ou qui se draine Souvent, chez les patients infectés par le VIH | Intradermo-réaction à la tuberculine ou un test de libération de l'interféron gamma Habituellement aspiration ou biopsie ganglionnaire |
Infection des voies respiratoires supérieures | Adénopathie cervicale, peu ou pas sensible Maux de gorge, écoulement nasal, toux | Bilan clinique |
Autres infections (p. ex., brucellose, infection à cytomégalovirus, histoplasmose, paracoccidioïdomycose, peste, fièvre par morsure de rat, tularémie) | Varient Souvent facteurs de risque (p. ex., emplacement géographique, exposition) | Varie |
Autres pathologies | ||
Médicaments tels que l'allopurinol, des antibiotiques (p. ex., céphalosporines, pénicilline, sulfamides), l'aténolol, le captopril, la carbamazépine, la phénytoïne, la pyriméthamine, et la quinidine | Anamnèse d'utilisation d'un médicament causal Sauf pour la phénytoïne, une réaction de type maladie sérique (p. ex., éruption cutanée, arthrite et/ou arthralgies, myalgies, fièvre) | Bilan clinique |
Implants mammaires en silicone | Adénopathie localisée chez les patientes ayant des implants mammaires | Exclusion des autres causes d'adénopathie |
TDM = tomodensitométrie; VIH = virus de l'immunodéficience humaine. | ||