Certaines causes de masse scrotale indolore
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Hydrocèle (communiquant) habituellement chez les patients qui ont des hernies inguinales | Tuméfactions kystiques Augmentation de la taille en position verticale ou lorsque la pression intra-abdominale augmente Habituellement congénital Transillumine | Bilan clinique Si le diagnostic est incertain, échographie |
Hydrocèle (non communicant) | Tuméfactions kystiques Ne change pas de taille lors du changement de position de la pression intra-abdominale Souvent une anomalie simultanée du scrotum (p. ex., tumeur, épididymite) Transillumine | Bilan clinique Habituellement, échographie |
Spermatocèle | La masse kystique est généralement localisée au pôle supérieur du testicule à proximité de l'épididyme Transillumine | Bilan clinique Si le diagnostic est incertain, échographie |
Hernie inguinale | Augmente en taille en position verticale ou lorsque la pression intra-abdominale augmente Peut disparaître en position couchée ou être réductible ou compressible Éventuellement bruits intestinaux Absence de structures normales du cordon spermatique au-dessus de la masse Peut-être palpable dans le canal inguinal | Bilan clinique |
Varicocèle | Impression de sac de vers palpable en position debout (augmenté par la manœuvre de Valsalva) Habituellement sur le côté gauche Il peut y avoir une douleur et une pesanteur en position debout Éventuellement atrophie testiculaire | Bilan clinique |
Hématocèle | Tuméfaction Facteurs de risque (p. ex., traumatisme, chirurgie, troubles de la coagulation sanguine ou utilisation d'anticoagulants) | Habituellement, échographie |
Excès de liquides | Augmentation bilatéral diffus du scrotum Souvent œdèmes des membres inférieurs prenant le godet Souvent existe un trouble déclenchant évident (p. ex., insuffisance cardiaque, ascite, syndrome néphrotique) Transillumine | Bilan clinique Si le diagnostic est incertain, échographie |
Lymphœdème (p. ex., par filariose, congénital, idiopathique, après une irradiation ou un cancer pelviens [p. ex., prostate, vessie, testicule]) | Tuméfaction scrotale diffuse Souvent ne prenant pas le godet | Bilan clinique Imagerie (TDM/échographie) si le diagnostic est incertain |
Cancer du testicule et autres tumeurs malignes telles que le lymphome | Masse attachée à tout ou à une partie des testicules Est solide ou pas de transillumination Peut-être terne, avec une douleur lancinante ou une douleur aiguë due à une hémorragie | Échographie du scrotum alpha-Fœtoprotéine Bêta-Gonadotrophine chorionique humaine Déshydrogénase lactique TDM de l'abdomen |