Certaines causes de perte involontaire de poids comme symptôme de présentation
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Troubles endocriniens | ||
Augmentation de l'appétit Intolérance à la chaleur, transpiration, tremblements, anxiété, tachycardie, diarrhée | Tests des fonctions thyroïdiennes | |
Diabète sucré de type 1 (nouveau ou mal contrôlé) | Augmentation de l'appétit Polydipsie, polyurie | Mesure de la glycémie |
Insuffisance surrénalienne chronique | Douleurs abdominales, fatigue, hyperpigmentation, étourdissements orthostatiques | Électrolytes sériques, cortisol et taux d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) |
Médicaments | ||
Antécédents de consommation excessive Angiomes stellaires, maladie de Dupuytren, atrophie testiculaire, neuropathie périphérique Parfois, ascite, astérixis | Bilan clinique Tests hépatiques | |
Médicaments
| Antécédents d'utilisation | Bilan clinique Lorsque cela est possible, essai d'arrêt du médicament |
Troubles psychiatriques | ||
Peur inappropriée de prise de poids chez une jeune femme émaciée ou adolescente, aménorrhée | Bilan clinique | |
Tristesse, fatigue, perte du désir et/ou du plaisir sexuels, troubles du sommeil, retard psychomoteur | Bilan clinique | |
Pathologies rénales* | ||
Œdème, nausées, vomissements, stomatite, dysgueusie, nycturie, fatigue, prurit, diminution de l'acuité mentale, contractions et crampes musculaires, neuropathie périphérique, convulsions | Dosage de l'urée urinaire sérique et mesure de la créatinine | |
Œdème, hypertension artérielle, protéinurie, fatigue, urines mousseuse | Mesure des protéines urinaires sur 24 heures Comme alternative, mesure ponctuelle du rapport protéines urinaires/sériques | |
Infections | ||
Infections mycosiques (habituellement primitives) | Fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, toux, dyspnée Souvent risque d'exposition en fonction de la géographie Parfois, d'autres manifestations spécifiques d'organes | Habituellement cultures et colorations Parfois tests sérologiques Parfois, biopsie |
Fièvre, douleurs abdominales, ballonnements, flatulences, diarrhées, éosinophilie Généralement résidence ou voyage dans un pays en voie de développement | Tests spécifiques de maladies (p. ex., examen microscopique des selles, culture, sérologie) | |
Fièvre, dyspnée, toux, lymphadénopathie, diarrhée, candidose | Test sanguin des anticorps ou des antigènes | |
Fièvre, sueurs nocturnes, arthralgies, dyspnée, fatigue, taches de Roth, lésions de Janeway, nodosités d'Osler, hémorragies en flammèches, embolie de l'artère rétinienne, accident vasculaire cérébral Souvent, chez les patients qui ont une cardiopathie valvulaire ou utilisent des drogues par voie IV | Hémocultures Échocardiographie | |
Fièvre, sueurs nocturnes, toux, hémoptysie Parfois, facteurs de risque (p. ex., exposition, mauvaises conditions de vie) | Rx thorax Culture et frottis des crachats intradermo-réaction à la tuberculine ou IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) | |
Autres maladies systémiques | ||
Souvent sueurs nocturnes, fatigue, fièvre Parfois, douleurs osseuses nocturnes ou d'autres symptômes spécifiques d'organes | Bilan spécifique d'organe | |
Céphalées, douleurs musculaires, claudication de la mâchoire, fièvre, et/ou troubles visuels chez une personne âgée | VS et, si élevée, biopsie de l'artère temporale | |
Toux, dyspnée, râles crépitants Fièvre, fatigue, lymphadénopathie Parfois, symptômes d'autres atteintes organiques (p. ex., oculaires, hépatiques, GI, osseuses) | Rx thorax Parfois, TDM thoracique Biopsie | |
Affections dentaires et gustatives | ||
Dysgueusie (perte de goût) | Habituellement facteurs de risque (p. ex., dysfonction des nerfs crâniens, prise de certains médicaments, vieillissement) | Bilan clinique |
Mauvaise dentition | Douleur dentaire ou gingivale Halitose, parodontite, dents manquantes et/ou cariées | Bilan clinique |
*L'œdème peut masquer la perte de masse maigre. VS = vitesse de sédimentation éryhtrocytaire; PPD = purified protein derivative | ||