La croissance physique amène à la taille adulte définitive et à un poids approprié, ainsi qu'à une augmentation de taille de tous les organes (sauf le tissu lymphoïde, qui, après un développement initial, diminuera de volume). De la naissance à l'adolescence la croissance comprend 2 phases distinctes:
La phase 1 (de la naissance à 1 ou 2 ans environ): c'est une phase de croissance rapide, bien que la vitesse de croissance diminue au cours de cette période.
La phase 2 (de l’âge de 2 ans environ jusqu’au début de la puberté): au cours de cette phase la croissance devient régulière avec un accroissement annuel assez constant.
La puberté est un processus de maturation physique qui fait passer de l'enfance à l'âge adulte. L’adolescence définit une classe d’âge; la puberté survient pendant l’adolescence (voir Croissance physique et maturation sexuelle des adolescents). À la puberté se produit une 2e poussée de croissance, qui se déroule de façon légèrement différente chez les garçons et les filles.
De la naissance jusqu'à l'âge de 2 ans, il est recommandé de cartographier tous les paramètres de croissance en utilisant la norme growth charts from the WHO. Après l'âge de 2 ans, les paramètres de croissance sont cartographiés en utilisant la growth charts from the CDC (tables de croissance du CDC) (1).
(Voir aussi Retard de croissance et Surveillance de la santé de l'enfant bien portant.)
Référence
1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Clarification and additional information. MMWR Recomm Rep 59(36):1184, 2010.
Taille
La longueur est mesurée avec un stadiomètre en position couchée sur un nourrisson. Le nourrisson est allongé sur le stadiomètre. La tête du nourrisson est maintenue de sorte que la couronne soit à plat contre le plateau de tête. Les jambes du nourrisson sont doucement redressées et les genoux sont pressés vers le bas. Puis le repose-pieds est déplacé jusqu'à ce qu'il touche les talons de l'enfant. Trois mesures doivent être effectuées et moyennées pour déterminer une mesure de longueur précise.
La taille est mesurée avec un stadiomètre debout une fois que l'enfant peut se tenir debout. L'enfant se tient debout contre le stadiomètre. Les pieds de l'enfant doivent être à plat sur le sol et les talons à plat contre le mur. La tête de l'enfant doit être positionnée de sorte que les yeux soient parallèles au sol. Ensuite, la plaque de tête du stadiomètre est abaissée pour toucher la couronne de la tête. Là encore, trois mesures doivent être effectuées et moyennées pour déterminer une mesure précise de la hauteur.
En général, la taille des nourrissons nés à terme augmente d'environ 30% à 5 mois et > 50% à 12 mois. Les nourrisson grandissent d'environ 25 cm au cours de la 1ère année; et la taille à 5 ans est environ le double de la taille à la naissance. La plupart des garçons atteignent la moitié de leur taille adulte vers l'âge de 2 ans; la plupart des filles atteignent la moitié de leur taille adulte vers l'âge de 19 mois.
La vitesse de changement de taille (vélocité de croissance) est une évaluation plus fine de la croissance que les mesures de taille à des âges donnés. En règle générale, le nourrisson né à terme et l'enfant en bonne santé, grandissent d'environ 2,5 cm/mois entre la naissance et 6 mois, d'1,3 cm/mois de 7 à 12 mois et de 7,6 cm/an entre 12 mois et 10 ans.
Avant 12 mois, la vélocité de croissance varie, en partie du fait de facteurs périnataux (p. ex., prématurité). Après 12 mois, la taille est avant tout génétiquement déterminée et la vélocité de croissance staturale reste presque constante jusqu’à la puberté; la taille de l’enfant par rapport aux autres enfants tend à rester la même.
En règle générale, les garçons sont plus grands et plus gros que les filles en fin de croissance, car leur croissance prépubertaire est plus longue, leur pic de croissance pubertaire plus élevé et la durée de leur poussée de croissance pubertaire plus longue.
Certains nourrissons trop petits pour leur âge gestationnel auront tendance à rester plus petits toute leur vie par rapport aux nourrissons dont la taille de naissance est appropriée à l’âge gestationnel. Les garçons et les filles présentent peu de différences en taille et en vitesse de croissance pendant la première année et durant l'enfance.
Les membres grandissent plus vite que le tronc, amenant à une modification des proportions corporelles; le rapport vertex-pubis/pubis-talon est de 1,7 à la naissance, de 1,5 à 12 mois, de 1,2 à 5 ans et de 1,0 après 7 ans.
Poids
Le poids suit un schéma évolutif similaire. Le nouveau-né à terme perd généralement entre 5 et 8% de son poids de naissance au cours des premiers jours suivant l’accouchement, mais regagne son poids de naissance en moins de 2 semaines. Il prend ensuite 14 à 28 g/jour jusqu'à 3 mois, puis 4000 g entre 3 et 12 mois, double son poids de naissance à 5 mois, le triple à 12 mois et le quadruple presque à 2 ans. Entre l'âge de 2 ans et la puberté, la prise de poids est d'environ 2 kg/an.
La prévalence de l'obésité chez les enfants (voir tableau Modifications de la prévalence de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent de 2 à 19 ans aux États-Unis) a commencé à augmenter de manière significative aux États-Unis dans les années 1980, avec une prise de poids nettement plus importante, même chez les très jeunes enfants. La prévalence de l'obésité chez les enfants et les adolescents reste élevée aujourd'hui (1).
Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a publié des courbes étendues de croissance de l'IMC selon l'âge pour les garçons et les filles avec une valeur très élevée de l'IMC.
Modifications de la prévalence de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent de 2 à 19 ans aux États-Unis
Classe d'âge | 1976–1980 | 1988–1994 | 2003–2004 | 2007–2008 | 2009–2010 | 2011-2012 | 2013–2014 | 2015–2016 | 2017–2018 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2–5 ans | 5% | 7,2% | 13,9% | 10,1% | 12,1% | 8,4% | 9,4% | 13,9% | 13,4% |
6–11 ans | 6,5% | 11,3% | 18,8% | 19,6% | 18,0% | 17,7% | 17,4% | 18,4% | 20,3% |
12–19 ans | 5% | 10,5% | 17,4% | 18,1% | 18,4% | 20,5% | 20,6% | 20,6% | 21,2% |
Données d'après Fryar CD, Carroll MD, Afful J: Prevalence of overweight, obesity, and severe obesity among children and adolescents aged 2–19 years: United States, 1963–1965 through 2017–2018. NCHS Health E-Stats, 2020. | |||||||||
Référence pour le poids
1. Stierman B, Afful J, Carroll MD, et al: National Health and Nutrition Examination Survey 2017–March 2020 Prepandemic Data Files—Development of Files and Prevalence Estimates for Selected Health Outcomes. National Health Statistics Reports; no 158, 2021.
Périmètre crânien
Le périmètre crânien reflète la taille du cerveau et il est régulièrement mesuré jusqu'à 36 mois. À la naissance, le cerveau a atteint 25% de sa taille adulte et le périmètre crânien avoisine 35 cm. La croissance du périmètre crânien est en moyenne de 1 cm/mois jusqu’à 1 an; la croissance est plus rapide les 8 premiers mois, et, vers 12 mois, le cerveau a terminé la moitié de sa croissance post-natale et atteint 75% de sa taille adulte. Le périmètre crânien croît de 3,5 cm les 2 années suivantes; le cerveau atteint 80% de sa taille adulte à 3 ans et 90% à 7 ans.
Composition corporelle
Les modifications de composition corporelle (pourcentages de graisse et d'eau) affectent le volume de distribution des médicaments. Le pourcentage de graisse augmente vite, passant de 13% à la naissance à 20 à 25% à 12 mois, expliquant l’aspect potelé de la plupart des nourrissons. Ultérieurement, survient une lente décroissance jusqu’à la pré-adolescence, où la proportion de graisse corporelle revient à près de 13%. Il y a alors une lente réascension jusqu'au début de la puberté, moment où la proportion de graisse corporelle peut à nouveau baisser, en particulier chez les garçons. Après la puberté, le pourcentage reste généralement stable chez les filles, tandis que chez les garçons la masse grasse tend à diminuer légèrement.
L’eau corporelle, évaluée en pourcentage du poids corporel, représente 70% de celui-ci à la naissance, baissant jusqu’à 61% à 12 mois (pourcentage approximativement égal à celui de l’adulte). Cette modification est due essentiellement à une diminution du liquide extra-cellulaire de 45 à 28% du poids corporel. Le liquide intracellulaire reste relativement constant. Après 12 mois, il existe une diminution lente et variable du liquide extra-cellulaire jusqu’aux niveaux adultes d’environ 20% et une augmentation du liquide intracellulaire jusqu’aux valeurs adultes d’environ 40%. La quantité relativement importante d'eau corporelle, son turnover rapide et des pertes cutanées relativement élevées (du fait d'une surface corporelle proportionnellement élevée) rendent le nourrisson plus vulnérable vis-à-vis de déficits liquidiens que l'enfant plus âgé et l'adulte.
Dates d'éruption des dents
L'éruption des dents varie (voir tableau Dates d'éruption des dents), surtout du fait de facteurs génétiques. En moyenne, le nourrisson normal a 6 dents vers 12 mois, 12 dents vers 18 mois, 16 dents vers 2 ans et toutes ses 20 dents vers 2½ ans; les dents temporaires sont remplacées par les dents définitives entre 5 et 13 ans. L’éruption des dents temporaires est identique dans les 2 sexes; les dents définitives tendent à apparaître plus vite chez les filles. Les symptômes associés à l'éruption des dents sont appelés dentition.
L'éruption dentaire peut être retardée du fait de particularités familiales ou de maladies comme le rachitisme, l'hypopituitarisme, l'hypothyroïdie ou le syndrome de Down (trisomie 21). Les dents surnuméraires et l'absence congénitale de dents sont probablement des variantes normales.
Dates d'éruption des dents
Dents | Nombre | Âge à l'éruption* |
|---|---|---|
Déciduales (temporaires) (20 au total) | ||
Incisives centrales inférieures | 2 | 5–9 mois |
Incisives centrales supérieures | 2 | 8–12 mois |
Incisives latérales supérieures | 2 | 10–12 mois |
Incisives latérales inférieures | 2 | 12–15 mois |
1ères molaires† | 4 | 10–16 mois |
Canines | 4 | 16–20 mois |
2e molaires† | 4 | 20–30 mois |
Permanentes (32 au total) | ||
1ères molaires† | 4 | 5–7 ans |
Incisives | 8 | 6–8 ans |
Bicuspides (prémolaires) | 8 | 9–12 ans |
Canines | 4 | 10–13 ans |
2e molaires† | 4 | 11–13 ans |
3es molaires† | 4 | 17–25 ans |
*Il est très variable. | ||
†Les molaires sont numérotées de l'avant vers l'arrière de la bouche (voir figure Identification des dents). | ||
Identification des dents
Le système de numérotation montré est le plus utilisé aux États-Unis. |
Plus d'information
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