La simicaire (anticorps tée à grappes noires) est un rhizome (dont la tige est souterraine) que l'on peut ingérer directement sous forme de poudre, ou extrait et transformé sous forme de liquide ou de comprimé. Elle doit être standardisée pour son contenu en certains triterpènes. La simicaire (Actée à grappes noires) ne contient pas de phyto-œstrogènes qui peuvent expliquer ces prétendus effets œstrogènes-like, mais il contient de faibles quantités de composés anti-inflammatoires dont l'acide salicylique.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires et National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals.)
Indications
La simicaire (Actée à grappes noires) est réputée être utile pour traiter les symptômes de la ménopause (p. ex., bouffées de chaleur, instabilité de l'humeur, tachycardie, sécheresse vaginale) et pour des arthralgies dans le RA ou l'arthrose.
Preuves
Les preuves concernant le bénéfice sur le soulagement les symptômes de la ménopause sont contradictoires (1). Il existe peu de données fiables sur son efficacité pour d'autres troubles et symptômes.
Une étude systématique a inclus 16 essais contrôlés randomisés sur des femmes (n = 2027) utilisant des préparations orales de Simicaire (Actée à grappes noires) (dose moyenne de 40 mg). Elle n'a pas montré de différence significative entre la simicaire (Actée à grappes noires) et le placebo dans la fréquence des bouffées de chaleur (3 essais, 393 femmes) ou dans les scores des symptômes de la ménopause (4 essais, 357 femmes) (1). Une revue de 2016 des produits botaniques comprenant la simicaire (Actée à grappes noires) n'a également révélé aucun bénéfice sur les symptômes de la ménopause (2).
Une méta-analyse de réseau de 2017 chez les femmes qui ont un utérus intact a révélé que, par rapport au placebo, la simicaire (Actée à grappes noires) diminuait les symptômes vasomoteurs de la ménopause. Cependant, la simicaire (Actée à grappes noires) n'était pas aussi efficace que les traitements hormonaux (3).
Une revue de 2021 de 35 études et une méta-analyse (43 759 sujets) d'extrait d'isoenzyme d'Actée à grappes noires ont montré un bénéfice par rapport au placebo sur les symptômes psychologiques et neurovégétatifs (p. ex., sommeil, concentration, fatigue) de la ménopause. Le produit était plus efficace à des doses plus élevées ou associé au millepertuis (4). Un manque de standardisation du produit de supplément utilisé entre les études indique que plus de recherches sont nécessaires pour parvenir à des conclusions définitives.
Effets indésirables
Les effets indésirables sont rares. Les plus probables sont des céphalées, une éruption et des troubles gastro-intestinaux. Des vertiges, une transpiration et une hypotension peuvent survenir (notamment en cas d'administration de fortes doses).
La simicaire (Actée à grappes noires) est contre-indiqué en cas d'allergie à l'aspirine, de maladie hépatique, de cancer hormono-sensible (p. ex., certains types de cancer du sein selon des études animales), d'accident vasculaire cérébral ou d'HTA. L'US Pharmacopeia (USP), en se basant sur quelques rapports de cas (5), a recommandé que les produits de l'actée à grappes noires soient étiquetés avec un avertissement déclarant qu'ils peuvent être hépatotoxiques.
En outre, une femme a développé une bradycardie due à un bloc cardiaque complet réversible après avoir pris un supplément à base de plantes contenant de l'Actée à grappes noires (6).
Interactions pharmacologiques
Il n'y a que peu d'éléments en faveur du fait que la simicaire (Actée à grappes noires) interagisse avec des médicaments. Cependant, une récente étude in vitro suggère que la simicaire (Actée à grappes noires) peut inhiber la biotransformation ou l'efficacité du tamoxifène et de l'irinotécan, deux médicaments de chimiothérapie (7).
Références
1. Leach MJ, Moore V: Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2
2. Franco OH, Chowdhury R, et al: Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012
3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al: Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619
4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al: Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477
5. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al: Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep, Published online: 5 July 2013. doi:10.1136/bcr-2013-009325
6. McKenzie SC, Rahman A: Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x
7. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals
