Le chardon Marie (Silybum marianum) est une plante à fleurs violettes. Sa sève et ses graines contiennent de la silymarine, un composant actif et puissant antioxydant et un terme souvent utilisé de façon interchangeable avec le chardon Marie. La sylimarine peut être ultérieurement subdivisée en 3 flavonoïdes primaires: silybine, silydianine et silychristine. Des extraits de chardon Marie doivent être normalisés à 80 pour cent de silymarine.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires et National Institutes of Health (NIH): Milk thistle.)
Indications
Le chardon Marie est supposé traiter la cirrhose et protéger le foie de l'hépatite virale, des effets dévastateurs de l'alcool et des médicaments hépatotoxiques (1). Le chardon Marie peut aussi améliorer le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 (2), et des cas de réduction de la mortalité par empoisonnement par les champignons ont été constatés (3).
Preuves
Une revue Cochrane de 2007 de 13 essais cliniques randomisés a évalué le chardon Marie chez 915 patients présentant des maladies hépatiques dues au virus de l'hépatite B ou C et/ou à l'alcool (4). Les données recueillies par cette analyse ont déterminé que l'intervention n'avait aucun effet significatif sur la mortalité toutes causes confondues, sur les complications de la maladie ou l'histologie hépatiques. Lorsque tous les essais ont été inclus dans l'analyse, la mortalité liée au foie s'est considérablement réduite; cependant, dans une analyse limitée à des études de haute qualité, cette réduction ne s'est pas avérée significative. Le chardon Marie n'a pas été associé à une augmentation significative des effets indésirables. La conception de ces essais cliniques a été remise en question et les auteurs ont remis en cause les avantages du chardon Marie et ont indiqué la nécessité d'études contrôlées par placebo mieux conçues.
Une méta-analyse des études contrôlées randomisées du chardon Marie dans l'hépatite C a rapporté que, bien que bien toléré, il n'apporte pas de bénéfice global (5). Dans vitro, la silymarine augmente les taux de glutathion intrahépatique, un antioxydant important pour la détoxification (6).
Une revue systématique de 2018 et une méta-analyse de 7 études (370 sujets) ont montré que le chardon Marie réduisait de manière significative la glycémie à jeun de 37,9 mg/dL (2,1 mmol/L) et l'hémoglobine A1C de 1,4% (2). Une méta-analyse de 2020 de 16 études (1358 sujets) a rapporté que le chardon Marie réduisait la glycémie à jeun, l'hémoglobine A1C, le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (7).
Deux cas rapportés d'intoxication par ingestion de champignons Amanita (3) ont évolué favorablement après traitement par la silybine.
Effets indésirables
Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté.
Les femmes qui présentent des pathologies hormono-sensibles (p. ex., cancers mammaires, utérin et ovarien; endométriose; fibromes utérins) doivent éviter les parties aériennes du chardon Marie.
Interactions pharmacologiques
Le chardon Marie peut intensifier les effets des médicaments antihyperglycémiques (8) et interférer avec l'effet des inhibiteurs de protéase (p. ex., indinavir, saquinavir) (9). Le chardon Marie peut augmenter le rapport international normalisé (INR) chez les patients qui prennent de la warfarine.
Le chardon Marie peut également diminuer la clairance du sirolimus chez les patients transplantés rénaux qui ont une insuffisance hépatique.
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al: Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al: The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al: Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al: The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
8. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
9. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of milk thistle as a dietary supplement
