La déhydroépiandrostérone (DHEA) est un stéroïde produit par la glande surrénale; c'est un précurseur des œstrogènes et des androgènes. Les effets sur l'organisme sont similaires à ceux de la testostérone. La déhydroépiandrostérone (DHEA) peut également être synthétisée à partir de l'igname mexicaine sauvage; cette forme est la plus souvent utilisée. Cependant, la consommation d'igname sauvage n'est pas recommandée en tant que supplément car l'organisme ne peut convertir les précurseurs en DHEA.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires.)
Indications
Les suppléments de déhydroépiandrostérone (DHEA) sont connus pour améliorer l'humeur, l'énergie, la sensation de bien-être et la capacité à bien gérer le stress. Ils amélioreraient également la force musculaire et les performances athlétiques, stimuleraient le système immunitaire, favoriseraient le sommeil, diminueraient les taux de cholestérol et les graisses corporelles, augmenteraient la masse musculaire, augmenteraient la densité minérale osseuse, amélioreraient la dépression, arrêteraient le vieillissement, amélioreraient l'aspect de la peau âgée, amélioreraient les fonctions nerveuses dans la maladie d'Alzheimer, traiteraient l'infertilité de la femme en reproduction assistée, augmenteraient la libido et diminueraient les symptômes du lupus érythémateux systémique. Des ovules ou des suppositoires DHEA sur ordonnance ont été utilisés pour traiter l'atrophie vaginale.
Preuves
Les allégations médicinales de la DHEA n'ont pas été étayées par des preuves. En outre, la DHEA est interdite par de nombreuses organisations sportives professionnelles et classée en tant que «prohormone».
Il est connu que les taux de DHEA diminuent naturellement avec l'âge, les personnes à la recherche de la fontaine de Jouvence se sont donc tournées vers la supplémentation en DHEA comme une solution possible aux maladies liées à l'âge. Des études ont montré des résultats positifs et négatifs. Des études plus approfondies sont justifiées, non seulement pour le vieillissement, mais pour toutes les pathologies.
Une analyse des données de 4 essais contrôlés randomisés chez des femmes et des hommes âgés de ≥ 55 ans a montré que la supplémentation quotidienne en DHEA par rapport au placebo entraînait une augmentation significative de la densité minérale osseuse du rachis lombaire et du trochanter chez la femme mais pas chez l'homme, bien que les hommes aient eu une diminution significative dans la masse grasse (1).
En 2013, une méta-analyse des données recueillies à partir de l'étude menée sur 1353 hommes âgés dans un certain nombre d'essais a indiqué que la supplémentation en DHEA était associée à une réduction de la masse grasse; cependant, aucun effet n'a été observé sur de nombreux autres paramètres cliniques, dont le métabolisme lipidique et glycémique, la santé osseuse, la fonction sexuelle ou la qualité de vie (2). Une analyse similaire a été menée chez les femmes souffrant d'insuffisance surrénale et a montré que la supplémentation en DHEA était susceptible d'améliorer la qualité de vie et les symptômes de la dépression, mais sans effet sur l'anxiété et la santé sexuelle (3).
Une revue systématique et une méta-analyse de 2020 de 15 essais contrôlés randomisés chez 853 sujets ont rapporté que, par rapport au placebo, la DHEA améliorait significativement les symptômes dépressifs. Cependant, les auteurs ont déclaré que les preuves étaient de mauvaise qualité parce que les études incluses portaient sur de petites populations avec des diagnostics psychiatriques variables et des résultats divergents (4).
Une revue systématique de 5 études de 2006 a rapporté peu de preuves d'un effet bénéfique de la supplémentation en DHEA sur la fonction cognitive des personnes d'âge moyen ou âgées qui n'ont pas de démence (5).
Les lignes directrices du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment (CANMAT) sur les traitements de médecine complémentaire et alternative pour le traitement de la dépression ont déclaré que la DHEA peut être considérée comme un traitement de troisième ligne de la dépression (6).
Effets indésirables
Les effets indésirables sont mal connus. Il existe des risques théoriques de gynécomastie chez l'homme, d'hirsutisme chez la femme, d'acné, de céphalées, de changements d'humeur et de stimulation d'un cancer de la prostate, du foie et du sein. Elle peut diminuer le cholestérol HDL, augmenter les triglycérides et aggraver le syndrome des ovaires polykystiques. Des cas de manie et de convulsions ont été rapportés.
Interactions pharmacologiques
La DHEA peut augmenter les saignements chez les sujets qui prennent des anticoagulants. La DHEA a pu déclencher une manie chez les sujets qui prennent des antidépresseurs. La DHEA peut contrarier les effets anti-œstrogéniques du tamoxifène, des inhibiteurs de l'aromatase (tels que l'anastrozole) et du fulvestrant. La DHEA peut augmenter les concentrations de benzodiazépine triazolam et diminuer l'efficacité de la vaccination par le bacille de Calmette-Guérin (BCG) contre la tuberculose.
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Jankowski CM, Wolfe P, Schmiege SJ, et al: Sex-specific effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) on bone mineral density and body composition: a pooled analysis of four clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf) 90(2): 293-300, 2019. doi: 10.1111/cen.13901
2. Corona G, Rastrelli G, Giagulli V, et al: Dehydroepiandrosterone supplementation in elderly men: a meta-analysis study of placebo controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 98(9):3615-3626, 2013. doi: 10.1210/jc.2013-1358
3. Alkatib AA, Cosma M, Elamin MB, et al: A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 94(10):3676-3781, 2009. doi: 10.1210/jc.2009-0672
4. Peixoto C, José Grande A, Gomes Carrilho C, et al: Dehydroepiandrosterone for depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurosci Res 98(12):2510-2528, 2020. doi:10.1002/jnr.24721
5. Grimley Evans J, Malouf R, Huppert F, van Niekerk JK: Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation for cognitive function in healthy elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2006(4):CD006221, 2006. doi:10.1002/14651858.CD006221
6. Ravindran AV, Balneaves LG, Faulkner G, et al: Canadian network for mood and anxiety treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: Section 5. Complementary and alternative medicine treatments. Can J Psychiatry 61(9): 576-587, 2016. doi: 10.1177/0706743716660290
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information for patients about complementary health practices for menopausal symptoms
