Le cannabidiol (CBD) est un produit chimique présent dans la plante Cannabis sativa. Cette plante, qui contient plus de 80 produits chimiques connus sous le nom de cannabinoïdes, est également appelée marijuana ou chanvre indien. Deux ingrédients clés du cannabis sont le cannabidiol (CBD) et le tétrahydrocannabinol (THC). Le THC est responsable des effets toxiques du cannabis et pourrait contribuer aux bienfaits de la plante pour la santé. Contrairement au THC, le cannabidiol (CBD) n'est pas intoxicant.
Le cannabidiol (CBD) est disponible sous forme de gélules, comprimés, gélules, huiles, gommes, extraits liquides et liquide de vapotage (pour les cigarettes électroniques rechargeables). Certains de ces produits ne contiennent que du cannabidiol (CBD) et d'autres contiennent du CBD en association avec d'autres ingrédients.
Une étude de 2017 a conclu que les étiquetages de nombreux produits contenant du CBD contiennent des allégations inexactes sur la quantité de CBD contenu dans le produit et que les concentrations de CBD dans le même produit varient parfois. En outre, du THC (ou marijuana) a été trouvé dans 21% des produits (1).
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires.)
Indications
Le cannabidiol (CBD) sur ordonnance est utilisé pour le traitement de certains troubles convulsifs.
Certaines personnes utilisent le CBD pour traiter de nombreux autres problèmes de santé, dont les suivants:
Trouble bipolaire
Douleur
Anxiété
Maladie de Crohn
Diabète
Troubles du sommeil
Sclérose en plaques
Symptômes de sevrage de l'héroïne, de la morphine et d'autres médicaments opiacés
Preuves
Le cannabidiol (CBD) oral a été approuvé par l'US Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des convulsions associées à deux encéphalopathies épileptiques: le syndrome de Lennox-Gastaut et le syndrome de Dravet. Ces encéphalopathies épileptiques débutent dans l'enfance et comprennent des convulsions fréquentes ainsi que des troubles graves du développement cognitif. Deux études cliniques ont rapporté l'efficacité du CBD chez ces patients et chez d'autres patients présentant des épilepsies résistantes aux traitements (2, 3). Cependant, peu de recherches ont été effectuées sur les cannabinoïdes dans le cas d'autres formes plus fréquentes d'épilepsie afin de déterminer s'ils sont utiles dans ces pathologies.
Une revue systématique Cochrane de 2018 portant sur les médicaments à base de cannabis dans la douleur neuropathique chronique de l'adulte a inclus 16 études avec 1750 participants (4). L'analyse a montré que les médicaments à base de cannabis peuvent augmenter le nombre de sujets qui bénéficient d'une baisse de la douleur de 50% ou plus par rapport au placebo (21% versus 17%). Les médicaments à base de cannabis augmentent probablement le nombre de sujets qui obtiennent un soulagement de la douleur de 30% ou plus par rapport au placebo (39% contre 33%). Les auteurs ont conclu que cette petite amélioration de la douleur neuropathique pouvait être compensée par les inconvénients potentiels.
Il existe de nombreuses études cliniques concernant les utilisations du cannabidiol (CBD) pour divers symptômes et troubles qui sont résumées sur le site Web du National Institutes of Health (NIH).
Effets indésirables
Le cannabidiol (CBD) peut avoir des effets indésirables tels qu'une sécheresse de la bouche, une hypotension artérielle, une diarrhée, une diminution de l'appétit, des changements d'humeur, des étourdissements, une fatigue, des éruptions cutanées, une insomnie et un sommeil de mauvaise qualité et une somnolence.
Le cannabidiol (CBD) peut entraîner une augmentation des transaminases et des lésions hépatiques.
Interactions pharmacologiques
Le cannabidiol (CBD) est métabolisé par les enzymes du cytochrome p450 (CYP) CYP3A4 et CYP2C19. L'administration concomitante de médicaments métabolisés par ou qui inhibent le CYP3A4 ou le CYP2C19 peut augmenter les concentrations plasmatiques de ces médicaments ou du CBD, ce qui peut augmenter leurs effets et augmenter le risque d'effets indésirables (5).
Le cannabidiol (CBD) peut augmenter la concentration sérique et les effets d'un certain nombre de médicaments, dont les suivants:
Médicaments antiépileptiques (p. ex., brivaracétam, carbamazépine, clobazam, topiramate)
Immunosuppresseurs utilisés pour prévenir le rejet après une transplantation d'organe (p. ex., cyclosporine, tacrolimus)
Anticoagulants (p. ex., warfarine)
Antidépresseurs tricycliques
Inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., oméprazole); une diarrhée peut survenir
Nicotine, prolongeant la durée d'action de la nicotine
Lithium, cause ou augmente la toxicité du lithium
La kétamine peut augmenter les effets antidépresseurs
Méthadone
Levothyroxine
Le cannabidiol (CBD) peut provoquer une somnolence et des vertiges, donc la prise de CBD et de sédatifs (p. ex., benzodiazépines, phénobarbital, morphine, alcool) peut rendre les sujets excessivement somnolents.
Des informations sur les interactions apparaissent. Tout médicament dont l'index thérapeutique est étroit (p. ex., l'amiodarone) doit être utilisé avec prudence et surveillance étroite en cas d'utilisation de CBD en raison de la possibilité d'interactions médicamenteuses.
Le paracétamol, l'acide valproïque et le cannabidiol (CBD) peuvent provoquer des lésions hépatiques, de sorte que l'association du cannabidiol (CBD) et du paracétamol (acétaminophène) ou d'acide valproïque peut augmenter le risque de lésion hépatique.
Un certain nombre de médicaments, dont les antiépileptiques et la rifampicine, peuvent abaisser la concentration sérique du cannabidiol (CBD).
Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter les concentrations sériques de CBD et peuvent donc augmenter les effets indésirables du cannabidiol (CBD).
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al: Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al: Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al: Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W: Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 3(3):CD012182, 2018. Publié le 7 mars 2018. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP: Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know
