Les voies optiques comprennent la rétine, le nerf optique, le chiasma, les radiations optiques et le cortex occipital (voir figure Voies visuelles supérieures). Les lésions des voies optiques entraînent des modifications variées du champ visuel. Le type de défaut de champ peut permettre de localiser la lésion (voir tableau Types de défauts du champ visuel).
Voies visuelles supérieures, localisation des lésions et déficits correspondants du champ visuel
Dans le cas des lésions rétrochiasmiques, les anomalies du champ visuel sont du même côté (homonymes) et tendent à devenir symétriques (congruentes) avec des lésions plus postérieures, comme le montre la lésion occipitale en #4. |
Types de défauts du champ visuel
Type | Description | Causes |
|---|---|---|
Déficit altitudinal | Perte de tout ou partie de la moitié supérieure ou inférieure du champ visuel; elle ne traverse pas la médiane horizontale | Les plus fréquentes:neuropathie optique ischémique (habituellement non artéritique), occlusion d'une hémibranche de l'artère ou de la veine centrale de la rétine, décollement de la rétine Les moins fréquentes:glaucome, lésion du nerf optique ou lésion chiasmatique, colobome du nerf optique |
Scotome arciforme | Petite anomalie du champ visuel, en forme d'arc (arciforme) qui suit l'arc dessiné par le trajet des fibres nerveuses rétiniennes; elle ne traverse pas la médiane horizontale | Lésions des cellules ganglionnaires qui constituent une certaine partie de la tête du nerf optique Plus fréquent:glaucome Les moins fréquentes:neuropathie optique ischémique (habituellement non artéritique), drusen de la papille optique, myopie forte |
Déficit binasal du champ visuel (rare) | Perte de tout ou partie de la moitié interne des deux champs visuels; elle ne franchit pas la médiane verticale | Les plus fréquentes:glaucome, maladie rétinienne bitemporale (p. ex., rétinite pigmentaire) Rares: tumeur ou anévrisme comprimant les deux nerfs optiques |
Hémianopsie bitemporale | Perte de tout ou partie de la moitié latérale des deux champs visuels; elle ne franchit pas la médiane verticale | Plus fréquentes: lésion chiasmatique (p. ex., adénome de l'hypophyse, méningiome, crâniopharyngiome, anévrisme, gliome) Moins fréquentes: dysversions papillaires Rare: maladie rétinienne binasale (p. ex., rétinite pigmentaire ou rétinopathie zonale occulte externe aiguë [acute zonal occult outer retinopathy, AZOOR]) |
Élargissement de la tache aveugle | Agrandissement de la tache aveugle correspondant à la tête du nerf optique | Œdème papillaire, drusen du nerf optique, colobome du nerf optique, fibres nerveuses myélinisées au niveau du disque optique, médicaments/drogues, disque myopique avec croissant, acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR) spectrum of disease, syndrome des points blancs évanescents multiples (multiple evanescent white dot syndrome [MEWDS]), syndrome d'élargissement aigu idiopathique de la tache aveugle |
Scotome central | Perte de la fonction visuelle au milieu du champ visuel | Une maladie de la macula, une neuropathie optique (p. ex., une neuropathie ischémique ou une neuropathie héréditaire de Leber, une névrite optique de la sclérose en plaques), une atrophie optique (p. ex., due à une tumeur comprimant le nerf ou à des troubles toxiques ou métaboliques) Rare: une lésion du cortex occipital |
Rétrécissement concentrique du champ visuel ne laissant qu'un petit îlot central résiduel | Perte totale de la partie périphérique du champ visuel d'un œil ou des deux yeux | Glaucome, rétinite pigmentaire ou une autre maladie rétinienne périphérique, œdème papillaire chronique, photocoagulation pan-rétinienne, occlusion de l'artère centrale de la rétine avec épargne de l'artère ciliorétinienne, infarctus bilatéraux du lobe occipital, avec épargne maculaire, rétinopathie associée au cancer, rétinopathie auto-immune, perte de vision fonctionnelle Rare: médicaments (p. ex., hydroxychloroquine) |
Hémianopsie latérale homonyme | Perte d'une partie ou de la totalité de la moitié gauche ou de la moitié droite des deux champs visuels; ne franchit pas la médiane verticale | Toute lésion en arrière du chiasma optique: lésion de la bandelette optique ou du corps genouillé externe; lésion du lobe temporal, pariétal ou occipital (le plus fréquemment, accident vasculaire cérébral ou tumeur; plus rarement, anévrisme ou un traumatisme); migraine (qui peut provoquer une hémianopsie latérale homonyme transitoire) |
*La migraine peut causer diverses anomalies transitoires du champ visuel, mais elle provoque le plus souvent une hémianopsie homonyme transitoire. | ||
Adapté d'après Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, ed. 7. Philadelphia, Lippincott Williams &Wilkins, 2016. | ||
