Le frotteurisme consiste en une excitation sexuelle intense obtenue lors du toucher ou du frottement contre une personne non consentante. Le frotteurisme est diagnostiqué quand une personne éprouve, pendant au moins 6 mois, une excitation récurrente et intense par le frotteurisme (qui se manifeste par des fantasmes, des pulsions ou des comportements) et a agi à la suite de ces pulsions sexuelles ou bien lorsque ces pulsions provoquent une détresse ou une altération du fonctionnement cliniquement significatives.
Le frotteurisme est une forme de paraphilie. Le terme est associé à l'obtention d'une excitation sexuelle intense du fait de toucher (de façon non génitale) ou de frotter sa région génitale contre une personne qui non consentante.
Une partie de l'excitation semble provenir du risque de se faire prendre dans un lieu public. Les sites fréquents de frotteurisme sont les métros, les bus, les ascenseurs, les événements sportifs et d'autres événements publics dans les quels les personnes sont proches. La plupart des cas sont des hommes qui touchent des femmes, bien qu'il y ait des cas de personnes de tout sexe touchant une autre personne de tout sexe (1). En outre, il existe des cas d'adultes de tout sexe touchant des enfants de tout sexe. Un tel comportement d'adultes est considéré comme un délit pénal parce qu'il s'agit d'une forme de rapport sexuel non consensuel.
C'est l'une des paraphilies les moins étudiées, peut-être parce que la plupart des frotteurs ne se consultent pas pour évaluation ou au traitement, et parce qu'il est difficile d'appréhender les frotteurs dans les espaces publics bondés (2). De nombreuses femmes dans le monde déclarent être victimes de frotteurs. Par exemple, dans une étude sur des jeunes passagères (entre la vingtaine ou la trentaine) de trains à Tokyo, plus de 66% ont déclaré avoir été victimes d'actes de frotteurisme (frottement, toucher, "pelotage") (2). La prévalence du trouble est inconnue, mais le frottement ou le toucher non consensuels des autres pour une satisfaction sexuelle, principalement chez les hommes, a été rapporté être entre 7,9% et 35% (3).
Les causes exactes du frotteurisme ne sont pas entièrement comprises; cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. Celles-ci comprennent une association de facteurs psychologiques, sociaux et biologiques, tels que:
Interruptions ou altérations du développement psychosexuel: le frotteurisme peut être associé aux expériences précoces d'un individu et au développement psychosexuel. Des facteurs tels que les traumatismes de l'enfance, les abus sexuels ou l'exposition à un contenu sexuel inapproprié peuvent influencer le développement de ce trouble paraphilique.
Des facteurs sociaux et environnementaux: des facteurs culturels et sociétaux, tels qu'un manque d'éducation sexuelle, des attitudes restrictives envers le sexe ou un accès limité aux relations sexuelles consensuelles, peuvent influencer le développement du frotteurisme. L'isolement social ou les difficultés à établir des relations intimes saines peuvent également être des facteurs contributifs.
Troubles psychiatriques associés: le frotteurisme peut être associé à d'autres troubles, tels que des troubles de la personnalité, des troubles de l'humeur ou d'autres paraphilies.
Références générales
1. Ranger R, Fedoroff P: Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. First Edition. 369-426, 2015.
2. Stan IC: Frotteuristic disorder. In Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Edited by Rusu DO, Cristian D. Internat J Adv Stud Sexology 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online). doi: 10.46388/ijass.2020.13.17
3. Johnson RS, Ostermeyer B, Sikes KA, et al: Prevalence and treatment of frotteurism in the community: a systematic review. J Am Acad Psychiatry Law 42(4):478-483, 2014. PMID: 25492074.
Diagnostic du frotteurisme
Critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)
Le diagnostic du frotteurisme nécessite la présence des éléments suivants (1):
L'excitation sexuelle récurrente et intense de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante, se manifeste par des fantasmes, des pulsions ou des comportements.
La personne a agi sur ces pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou bien les pulsions ou fantasmes sexuels provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération des domaines sociaux, professionnels ou d'autres domaines importants du fonctionnement.
La pathologie a été présente pendant ≥ 6 mois.
Le médecin doit préciser si la personne vit dans un environnement contrôlé (p. ex., institution) ou est en rémission complète (c'est-à-dire, au moins 5 ans sans détresse/déficience dans un environnement non contrôlé).
Référence pour le diagnostic
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.
Traitement du frotteurisme
Psychothérapie (individuelle ou en groupe)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Parfois, médicaments anti-androgènes
Il n'y a pas de grandes études sur les approches de traitement spécifiques du frotteurisme. Les approches typiques des paraphilies en général ont été essayées (p. ex., le traitement des comorbidités psychiatriques, l'association d'une psychothérapie de groupe ou individuelle avec l'utilisation des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et des antiandrogènes tels que les agonistes de la gonadotropin-releasing hormone [GnRH], l'acétate de médroxyprogestérone et l'acétate de cyprotérone [1]). Les personnes atteintes de cette maladie sont habituellement traitées dans un cadre contraint après une arrestation pour agression sexuelle et sont souvent réticentes et non motivées par leurs programmes de traitement (2).
Références pour le traitement
1. Ranger R, Fedoroff P: Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. First Edition. 369-426, 2015.
2. Stan IC: Frotteuristic disorder. Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Internat J Adv Stud Sexology 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online). doi: 10.46388/ijass.2020.13.17
