Le fétichisme est l'utilisation d'un objet inanimé (le fétiche) ou de parties du corps non sexuelles comme modalité préférée d'obtention d'une excitation sexuelle. Le trouble fétichiste correspond à une excitation sexuelle intense récurrente survenant lors de l'utilisation d'un objet inanimé ou d'une focalisation très spécifique pour une ou plusieurs parties du corps non génitales qui provoque une détresse ou une altération fonctionnelle cliniquement significatives dans un ou plusieurs domaines importants de la vie.
Le fétichisme est une forme de paraphilie, mais la plupart des sujets fétichistes ne répondent pas aux critères cliniques d'un trouble paraphilique, qui exige que les comportements, fantasmes, ou désirs intenses entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération fonctionnelle. La pathologie doit également avoir été présente pendant ≥ 6 mois.
Il existe de nombreux fétiches; les fétiches courants comprennent les tabliers, les chaussures, les objets en cuir ou latex, les pieds et la lingerie féminine. Le fétiche peut remplacer l'activité sexuelle avec un partenaire ou bien être intégré dans la conduite sexuelle avec un partenaire consentant. Des conduites fétichistes minimes, inscrites dans des conduites sexuelles faisant l'objet d'un certain consensus ne sont pas considérées comme un trouble, car elles ne sont pas accompagnées de souffrance, de handicap et d'altération importante du fonctionnement. Des profils et des comportements d'excitation fétichiste plus intenses, incontournables et hautement compulsifs peuvent poser des problèmes dans une relation ou devenir envahissantes et destructeurs de la vie d'un sujet.
Les fétiches peuvent être des vêtements des autres genres (p. ex., des sous-vêtements féminins), mais si l'excitation sexuelle se produit principalement lors du port de ces vêtements (c'est-à-dire, d'un travestissement) plutôt que s'ils sont utilisés d'une autre manière, le comportement est considéré être un transvestisme.
Traitement du trouble fétichiste
Psychothérapie ou thérapie de couples
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les stratégies de réduction des androgènes ont été utilisés avec un succès limité chez certains patients qui demandent un traitement (1). Comme avec la plupart des autres paraphilies, un petit nombre de personnes atteintes recherchent volontairement une aide professionnelle.
Référence pour le traitement
1. Eusei D, Delcea C: Fetishistic disorder. In Theoretical-Experimental Models in Sexual and Paraphilic Dysfunctions. Edited by Delea C. Int J Adv Stud Sexology 1(1):67-21, 2020. https://www.researchgate.net/publication/344473505
