La enfermedad de Chikungunya se transmite por el mosquito Aedes. La enfermedad de Chikungunya suele presentarse con fiebre aguda. La poliartritis crónica puede persistir y ser incapacitante. El diagnóstico se confirma por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) o por serología. El tratamiento es sintomático. La prevención se centra en evitar las picaduras de mosquitos.
La enfermedad por Chikungunya se transmite por los mosquitos Aedes y es más frecuente en África, India, Pakistán, Guam, el sudeste asiático, Nueva Guinea, China, México, América Central y del Sur, islas del Caribe, el Océano Índico y áreas específicas de Europa. La transmisión local limitada ha sido identificada en Florida, Puerto Rico y Virgin Islands de los Estados Unidos. El virus Chikungunya es un alfavirus de la familia Togavirus.
Síntomas y signos de la enfermedad de Chikungunya
La enfermedad por el virus Chikungunya consiste en un cuadro febril agudo seguido por una poliartritis más crónica que puede persistir durante meses o años y ser grave e incapacitante. Otros síntomas pueden incluir cefalea, dolor muscular, edema articular o exantema. La muerte es muy poco común.
Diagnóstico de la enfermedad de Chikungunya
La enfermedad de Chikungunya se sospecha en pacientes que viven o han viajado a áreas endémicas si desarrollan fiebre y artralgias súbitas.
El RNA del virus Chikungunya puede detectarse mediante RT-PCR. Las pruebas serológicas para IgM específica del virus se pueden indicar en los que consultan más de 7 días después del inicio de los síntomas.
El virus del dengue y Zika son transmitidos por los mismos mosquitos y tienen características clínicas similares a las de la enfermedad de chikungunya y deben considerarse en el diagnóstico diferencial (Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Chikungunya Virus). Es importante descartar la infección por el virus del dengue, porque el tratamiento clínico adecuado del dengue puede mejorar la evolución.
Tratamiento de la enfermedad Chikungunya
Tratamiento de sostén
El tratamiento de la enfermedad de Chikungunya es sintomático. El tratamiento de los síntomas puede incluir reposo, líquidos y el uso de analgésicos y antipiréticos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos se pueden utilizar para aliviar la fiebre aguda y el dolor. Sin embargo, en las áreas endémicas para dengue, para reducir el riesgo de hemorragia, el paracetamol es el tratamiento de primera línea preferido para la fiebre y el dolor articular hasta que se pueda descartar el dengue.
Prevención de la enfermedad de Chikungunya
La prevención de la enfermedad de chikungunya requiere evitar las picaduras de los mosquitos y la vacunación. En 2023, la Administración para alimentos y medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) aprobó la primera vacuna para la prevención de la enfermedad de chikungunya. La vacuna contra chikungunya está aprobada para su uso en personas de 18 años o mayores que tienen mayor riesgo de exposición al virus chikungunya debido a viajes al extranjero o a trabajo en laboratorio en los Estados Unidos.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: For Healthcare Providers: Information on prevention, clinical presentation, diagnosis, and treatment
Pan American Health Organization/World Health Organization: Epidemiological Alert:Chikungunya increase in the Region of the Americas. 13 February 2023, Washington, D.C. PAHO/WHO 2023
Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al: Chikungunya fever. Nat Rev Dis Primers 9(1):17, 2023. Publicado el 6 de abril de 2023. doi:10.1038/s41572-023-00429-2
