Causas principales de hiponatremia
Mecanismo | Categoría | Ejemplos |
|---|---|---|
Hiponatremia hipovolémica | ||
Disminución del ACT y del sodio, con reducción relativamente mayor del sodio | Pérdidas gastrointestinales* | Diarrea Vómitos |
Pérdidas hacia terceros espacios* | Peritonitis | |
Pérdidas renales | Diuréticos (p. ej., tiazidas) Deficiencia de mineralocorticoides Diuresis osmótica (glucosa, urea, manitol) Nefropatías perdedoras de sal (p. ej., nefritis intersticial, enfermedad medular quística, obstrucción parcial de las vías urinarias, enfermedad renal poliquística) | |
Hiponatremia normovolémica | ||
Aumento del ACT con contenido corporal total de sodio casi normal | Medicamentos | Diuréticos tiacídicos, barbitúricos, carbamacepina, clorpropamida, opioides, tolbutamida, vincristina 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA [éxtasis]) Posiblemente ciclofosfamida, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), oxitocina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) |
Trastornos endocrinos | Insuficiencia suprarrenal, como en la enfermedad de Addison Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (ADH) | |
Aumento del consumo de líquidos | Polidipsia primaria | |
Condiciones que aumentan la secreción no osmótica de vasopresina (ADH) | Estrés emocional Náuseas Dolor Estados posoperatorios | |
Hiponatremia hipervolémica | ||
Aumento del contenido corporal total de sodio con incremento relativamente mayor del ACT | Trastornos extrarrenales | |
Trastornos renales | ||
*Las perdidas a través del tubo digestivo y en terceros espacios causan hiponatremia si los líquidos infundidos son hipotónicos en comparación con las pérdidas. | ||