La bursitis anterior del tendón de Aquiles es una inflamación de la bolsa retrocalcánea por delante (en profundidad) de la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo. El diagnóstico es principalmente clínico. El tratamiento puede incluir inyección local.
(Véase también Generalidades sobre las enfermedades del pie y el tobillo).
Bursitis en el talón
Normalmente, solo una bolsa es en el talón, entre el tendón calcaneo (de Aquiles) y el calcáneo. Esta cavidad articular se puede inflamar, edematizar y provocar dolor, lo que resulta en una bursitis anterior del tendón calcáneo (de Aquiles). |
La bursitis se debe a fricción/irritación, a un traumatismo (p. ej., por calzado rígido o inadecuado) o a artritis inflamatoria (p. ej., artritis reumatoide, gota). En ocasiones, pueden aparecer pequeñas erosiones calcáneas debidas a una inflamación grave.
Síntomas y signos de la bursitis anterior del tendón de Aquiles
Los signos y síntomas de bursitis causados por un traumatismo o gota aparecen rápidamente; los síntomas causados por otras enfermedades sistémicas (p. ej., artritis reumatoide) aparecen en forma más gradual. Son frecuentes el dolor, la hinchazón y calor alrededor del talón, y la dificultad para caminar y utilizar calzados. La bolsa es dolorosa a la palpación. Al inicio, la hinchazón se localiza por delante del tendón de Aquiles, pero con el tiempo se extiende en dirección medial y lateral.
Diagnóstico de la bursitis anterior del tendón de Aquiles
Evaluación clínica y radiografía
La fractura del tubérculo astragalino posterolateral suele producir dolor a la presión en la parte anterior a la inserción del tendón calcáneo. La bursitis se diferencia de la fractura por la presencia de calor y hinchazón contiguos al tendón y dolor que se localiza sobre todo en los tejidos blandos. También, utilizando el pulgar y el dedo índice, la compresión anterior laterolateral del tendón calcáneo (de Aquiles) causa dolor. La presencia de un síndrome del hueso trígono sintomático, que implica un osículo accesorio, se incluye en el diagnóstico diferencial, así como la tendinopatía del flexor largo del dedo gordo (1).
Radiographs are taken to rule out fracture and to reveal erosive calcaneal changes characteristic of chronic rheumatoid arthritis, gout, or other systemic rheumatic diseases. La RM es útil para distinguir entre una fractura de la apófisis astragalina posterior y el síndrome del trígono.
Referencia del diagnóstico
1. McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021. doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011
Tratamiento de la bursitis anterior del tendón de Aquiles
Acolchado/protección de la zona, zapatos con talón abierto
Inyección dentro de la bolsa de una solución soluble de corticoide/anestésico
Una inyección de corticosteroides/anestésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y compresas calientes o frías puede ser eficaz en pacientes con bursitis. Debe tenerse cuidado de inyectar sólo en el saco de la bolsa y no en el tendón, pues esto podría producir una debilidad o desgarro y predisponer a la rotura (véase Consideraciones para el uso de corticoides inyectables).
