El eritrasma es una infección intertriginosa causada por Corynebacterium minutissimum, muy frecuente en pacientes con diabetes y en individuos que viven en climas más cálidos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento se realiza con antibióticos tópicos o con claritromicina por vía oral.
(Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel).
El eritrasma es similar a la tiña y al intertrigo. Afecta con mayor frecuencia el pie, donde se manifiesta con una descamación superficial, fisuras y maceración, típicamente confinados a los espacios interdigitales tercero y cuarto.
El eritrasma inguinal se manifiesta con lesiones en parches de bordes irregulares pero bien delimitados, de color rosado o amarronado, con descamación fina.
También puede comprometer las axilas y los pliegues submamarios o abdominales, y el perineo, sobre todo en mujeres obesas de mediana edad y en pacientes con diabetes.
Diagnóstico del eritrasma
Evaluación clínica
El eritrasma presenta una fluorescencia con un color rojo coral característico bajo la lámpara de Wood debido a la producción de porfirina por la bacteria causal. La ausencia de hifas en los raspados cutáneos también permite diferenciarlo de la tiña.
El diagnóstico diferencial del eritrasma perianal incluye la celulitis estreptocócica perianal. La celulitis estreptocócica perianal causa dolor y eritema rojo brillante soólo en la piel perianal y no muestra fluorescencia en el examen con luz de Wood. Los cultivos para estreptococo grupo A realizados con hisopos cutáneos de niños afectados son positivos.
Tratamiento del eritrasma
Antibióticos tópicos
Claritromicina oral
La aplicación tópica de eritromicina, clindamicina, mupirocina, ácido fusídico y peróxido de benzoílo es eficaz en pacientes con eritrasma localizado.
En los pacientes con eritrasma más extenso, la terapia oral con una dosis única de claritromicina de 1 g o de eritromicina de 250 mg 4 veces al día durante 14 días es eficaz.
Las recidivas son frecuentes.
Si no se dispone de luz de Wood e hidróxido de potasio (KOH) o cultivo para hongos para distinguir entre eritrasma e infección micótica superficial, debe considerarse una combinación de preparados tópicos antibacterianos y antimicóticos.
