Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel

Las infecciones bacterianas de la piel se pueden clasificar como infecciones de la piel y de tejidos blandos (IPTB) e infecciones de la piel y los anexos cutáneos bacterianas agudas (IPABA).

Las IPTB incluyen

• ántrax

• Ectima

• Eritrasma

• Foliculitis

• Forúnculos

• Impétigo

• Linfadenitis

• Abscesos cutáneos menores

Las IBAPAC son infecciones cutáneas bacterianas complejas. Incluyen

• Celulitis

• Erisipela

• Linfangitis

• Abscesos cutáneos mayores (> 75 cm² edema, que incluyen edema, eritema e induración)

• Infección necrosante del tejido blando

• Infecciones de la herida

El síndrome estafilocócico de la piel escaldada, la escarlatina, y el síndrome de shock tóxico son consecuencias cutáneas de las infecciones bacterianas.

Los patógenos primarios en las infecciones de la piel y los tejidos blandos son especies de Streptococcus y Staphylococcus, que incluyen Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). SARM es un patógeno frecuente en los Estados Unidos. Sin embargo, la proporción de casos atribuidos a SARM difiere sustancialmente en otras partes del mundo. Porque SARM puede ser resistente a múltiples antibióticos, los que se recomiendan para las infecciones bacterianas de la piel y los tejidos blandos dependen en gran medida de la prevalencia local y los patrones de resistencia de SARM.

Las directrices de la Infectious Diseases Society of America (IDSA) 2014 guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections para el diagnóstico y el manejo de las infecciones de la piel y los tejidos blandos recomiendan que la infección aguda bacteriana de la piel y los anexos cutáneos no purulenta de leve a moderada se trate con betalactámicos o clindamicina como cobertura presunta para los estreptococos. La cobertura del SARM también se debe considerar en pacientes en riesgo (p. ej., después de un traumatismo penetrante, con sospecha de portación de SARM nasal o que usan drogas intravenosas). Las infecciones de la piel y los anexos cutáneos bacterianos agudos purulentos se consideran graves si los pacientes tienen signos de toxicidad sistémica (p. ej., fiebre, taquicardia, taquipnea, delirio, leucocitosis). Si es así, se recomienda tinción de Gram, cultivo y terapia con antibióticos. El antibiótico de elección es usualmente vancomicina. Sin embargo, se dispone de varias alternativas.