La foliculitis es una infección de los folículos pilosos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento para la mayoría de los casos de foliculitis bacteriana se realiza con mupirocina o clindamicina tópica.
(Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel).
La etiología de la foliculitis a menudo no está clara, pero se sabe que la sudoración, el traumatismo, la fricción y la oclusión de la piel potencian la infección. El patógeno puede ser bacteriano, micótico, viral o parasitario.
La foliculitis bacteriana generalmente es causada por Staphylococcus aureus, pero ocasionalmente se informa Pseudomonas aeruginosa (foliculitis de la bañera de hidromasaje) u otros organismos. La foliculitis del sauna ocurre por el tratamiento químico inadecuado del agua.
El acné es una forma no infecciosa de foliculitis.
Signos y síntomas de la foliculitis
Los síntomas de la foliculitis son dolor leve, prurito o irritación.
Los signos son la presencia de una pústula superficial o un nódulo inflamatorio alrededor de un folículo piloso. Los pelos infectados se caen o son eliminados fácilmente por el paciente, aunque tienden a desarrollarse nuevas pápulas.
El crecimiento de pelos encarnados puede causar irritación o inflamación similares a una foliculitis infecciosa (seudofoliculitis de la barba).
Diagnóstico de la foliculitis
Evaluación clínica
El hallazgo primario de piel en la foliculitis es una pústula e inflamación perifolicular.
Los estudios microbiológicos no se indican en forma sistemática.
Tratamiento de la foliculitis
Antibióticos tópicos
A veces, antibióticos sistémicos
Debido a que la mayoría de las foliculitis es causada por S. aureus, el tratamiento con mupirocina o clindamicina tópica suele ser eficaz. Alternativamente, el lavado con peróxido de benzoílo al 5% puede usarse durante 5 a 7 días durante la ducha. El compromiso cutáneo extenso puede requerir tratamiento sistémico (p. ej., cefalexina 250 a 500 mg por vía oral 3 o 4 veces al día durante 10 días). Si estas medidas no logran la curación o se observa recurrencia de la foliculitis, se realiza tinción de Gram del material obtenido de las pústulas y cultivo para excluir la presencia de S. aureus gramnegativos o meticilino resistentes (SARM), y cultivo de muestra de las narinas para excluir el estado de portador nasal de estafilococos.
Se debe realizar un preparado microscópico con hidróxido de potasio de un pelo arrancado para excluir la foliculitis micótica.
La foliculitis del sauna suele resolver sin tratamiento. No obstante, la cloración adecuada del sauna es necesaria para evitar las recidivas y proteger a otros indidivuods de la infección.
Conceptos clave
La foliculitis puede ser causada por varios patógenos y tiende a potenciarse por la sudoración, el traumatismo, la fricción y la oclusión de la piel.
La foliculitis suele ser causada por Staphylococcus aureus y a veces por Pseudomonas aeruginosa (foliculitis del sauna).
Tratar la mayoría de las foliculitis estafilocócicas con mupirocina tópica o clindamicina tópica.
