Les hôpitaux fournissent des ressources et une expertise étendues qui permettent aux médecins de diagnostiquer et de traiter rapidement un vaste éventail de maladies.
L’hôpital peut cependant être un endroit effrayant et déroutant. Les soins sont parfois apportés rapidement et sans explication. Savoir à quoi s’attendre peut aider les personnes à faire face et à participer activement à leurs soins pendant leur séjour. Mieux comprendre ce que font les hôpitaux et pourquoi ils le font peut aider les personnes à se sentir moins intimidées par leur séjour à l’hôpital, à avoir plus de contrôle et à être plus confiantes quant à leur santé à leur sortie de l’hôpital.
Les personnes sont admises à l’hôpital lorsqu’elles sont atteintes d’un trouble grave ou potentiellement mortel (comme une crise cardiaque). Elles peuvent aussi être admises pour des troubles moins graves, qui ne peuvent pas être traités de façon adéquate dans un autre endroit (comme à domicile ou dans un centre chirurgical ambulatoire). Les médecins (le médecin traitant, un spécialiste ou un médecin du service des urgences) déterminent si les personnes sont atteintes d’un trouble suffisamment grave pour justifier leur admission à l’hôpital.
Le but principal de l’hospitalisation est
Restaurer ou améliorer la santé afin que la personne puisse sortir de l’hôpital en toute sécurité
Par conséquent, les séjours à l’hôpital sont destinés à être relativement courts et à permettre aux personnes de pouvoir retourner à leur domicile en toute sécurité ou dans un autre centre de soins où le traitement puisse être terminé.
Pour de nombreuses personnes, l’admission à l’hôpital commence par une visite aux urgences. Savoir quand et pourquoi se rendre au service des urgences est important. Lorsqu’une personne se rend aux urgences, elle doit apporter son dossier médical.
Les enfants peuvent avoir besoin qu’un parent ou un autre soignant reste à l’hôpital la plupart du temps.
Enregistrement pour une admission à l’hôpital
La première étape de l’admission est l’enregistrement. Parfois l’enregistrement peut être réalisé avant d’arriver à l’hôpital. L’enregistrement nécessite de remplir des formulaires qui contiennent les informations suivantes :
Des informations de base (comme le nom et l’adresse)
Des informations sur la couverture médicale
Les numéros de téléphone des membres de la famille ou des amis à contacter en cas d’urgence
Le consentement au traitement
Le consentement à divulguer les informations aux compagnies d’assurance
L’accord pour payer les frais
On donne aux personnes un bracelet d’identification à porter au poignet. Elles doivent vérifier l’exactitude des informations indiquées sur celui-ci et le porter en permanence. De cette façon, lorsque des analyses ou des procédures sont réalisées, les membres du personnel peuvent s’assurer qu’ils sont bien en présence de la bonne personne. Dans de nombreux hôpitaux, le bracelet d’identification possède un code-barres unique et personnel que les prestataires de soins de santé scannent avant d’administrer tout médicament ou tout autre traitement, ou avant de réaliser tout examen, afin de s’assurer que les soins adaptés sont administrés à la bonne personne au bon moment.
Aux États-Unis, une loi fédérale appelée Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA, Loi sur la portabilité et la responsabilité en assurance santé) s’applique à la plupart des établissements de soins et des professionnels de santé. Elle fixe des règles détaillées concernant la confidentialité, l’accès aux informations et la divulgation des informations de santé à caractère personnel, appelées informations de santé protégées.
Que faut-il apporter à l’hôpital ?
Que les personnes soient admises à l’hôpital en passant par le service des urgences ou par leur médecin, elles doivent apporter leurs informations médicales.
Les choses les plus importantes que les personnes doivent apporter sont
Une liste de tous les médicaments qu’elles prennent et les doses de ces médicaments (la liste doit inclure les médicaments en vente libre, les médicaments sur ordonnance et les compléments alimentaires tels que les vitamines, les minéraux et les plantes médicinales)
Une liste des allergies médicamenteuses
Toutes les instructions écrites de leur médecin
Si les personnes ne disposent pas de ces informations ou si elles sont trop malades pour communiquer, les membres de la famille ou les amis doivent les fournir dans la mesure du possible. Ils doivent aussi apporter tous les flacons de médicaments qu’ils trouveront au domicile afin que le personnel de l’hôpital puisse établir une liste de ces médicaments dans le dossier médical.
Les personnes doivent aussi apporter une copie du résumé médical et les dossiers médicaux les plus récents des derniers séjours à l’hôpital. Toutefois, beaucoup de personnes ne disposent pas de ces dossiers. Dans de tels cas, le personnel de l’hôpital obtient généralement ces informations auprès du médecin généraliste, du service administratif de l’hôpital, ou des deux.
Les hôpitaux recommandent que les personnes apportent également leurs directives préalables ainsi que tout document légal indiquant qui peut prendre des décisions médicales en leur nom si elles ne sont pas en mesure de le faire elles-mêmes (procuration durable en matière de soins de santé).
Les personnes doivent fournir toutes ces informations à l’infirmier responsable de leur installation dans une chambre d’hôpital.
Effets personnels
Les personnes doivent également amener les éléments suivants :
Des produits de toilette, y compris un rasoir si nécessaire
Un peignoir
Des vêtements de nuit
Des chaussons
Des lunettes, des prothèses auditives et le dentier (s’ils sont utilisés au domicile)
Un appareil de ventilation en pression positive continue (VPPC) peut aider à respirer (si les personnes en utilisent un)
Quelques affaires personnelles, telles que des photographies de personnes chères, pour se sentir plus à l’aise, et si elles le souhaitent, de la lecture
Un téléphone portable et un chargeur
Si un enfant est hospitalisé, les parents doivent amener des objets rassurants, tels que sa couverture favorite ou une peluche.
Il arrive souvent que des objets soient perdus à l’hôpital (notamment lors des changements de chambre), tous les effets personnels doivent donc être marqués du nom du patient. Les objets de valeur (tels qu’une alliance ou d’autres bijoux, des cartes de crédit et de grosses quantités d’argent) ne doivent pas être apportés à l’hôpital.
Médicaments sur ordonnance actuels
Beaucoup de personnes apportent leurs propres médicaments à l’hôpital de manière à pouvoir utiliser leur propre stock. Cependant, pour s’assurer que les patients reçoivent le type et la dose corrects de médicament, on leur donne plutôt des médicaments identiques ou similaires provenant de la réserve de l’hôpital. Si des personnes apportent des médicaments à l’hôpital pour que le médecin ou le personnel les examine, les médicaments sont généralement rapportés à la maison par un membre de la famille ou un ami après enregistrement dans le dossier médical.
Par conséquent, en général, les médicaments sur ordonnance doivent être laissés à la maison. Les exceptions sont les médicaments coûteux, inhabituels ou difficiles à obtenir. Ces médicaments doivent être apportés parce que l’hôpital ne sera peut-être pas en mesure de fournir des médicaments équivalents immédiatement. Ces médicaments comprennent les médicaments de chimiothérapie rares et les médicaments expérimentaux. Dans de tels cas, le médicament est confié au pharmacien de l’hôpital, qui l’inspecte et le vérifie avant de l’administrer. Pendant le séjour des personnes à l’hôpital, le médicament est conservé dans la zone de stockage et l’infirmier donne chaque dose de médicament à la personne.
Après l’admission
Après l’admission, les personnes peuvent être emmenées pour des prises de sang ou des radiographies, ou aller directement à leur chambre d’hôpital. Avant d’effectuer un test invasif ou de fournir un traitement médical, les médecins doivent obtenir l’autorisation du patient ou d’un mandataire autorisé en expliquant les risques et les bénéfices potentiels des tests et/ou des traitements. Le processus est connu sous le nom de consentement éclairé.
Les chambres d’hôpital peuvent être privées (un lit) ou semi-privées (plusieurs lits). Même dans une chambre privée, l’intimité reste limitée car des membres du personnel entrent et sortent fréquemment de la chambre, et bien qu’ils frappent en général, ils peuvent entrer avant la réponse.
Des analyses variées, telles que des analyses de sang et d’urine, peuvent être réalisées pour vérifier la présence de problèmes. Les membres du personnel peuvent poser des questions pour déterminer si les personnes sont susceptibles de développer des problèmes à l’hôpital ou d’avoir besoin d’une aide supplémentaire après la sortie de l’hôpital. On peut questionner les personnes sur leurs habitudes alimentaires, leur humeur, leurs vaccins et les médicaments qu’elles prennent. On peut leur poser une série de questions standard pour évaluer les fonctions mentales (voir tableau Examen de l’état mental).
Lignes intraveineuses (IV)
Une ligne IV est placée chez presque toute personne admise à l’hôpital. Une ligne IV est un tube souple (cathéter) inséré dans une veine, habituellement une veine dans le creux du bras. Les lignes IV peuvent être utilisées pour administrer aux personnes des liquides, des médicaments et, s’il y a lieu, des nutriments.
Si les personnes passent plus de quelques jours à l’hôpital, il peut être nécessaire de déplacer la ligne IV à un endroit différent du bras pour éviter d’irriter la veine.
Préférences en matière de réanimation
Toutes les personnes admises à l’hôpital se voient demander si elles ont déjà un testament de fin de vie indiquant leurs préférences en matière de réanimation, et quelles sont ces préférences, même si elles sont à l’hôpital pour des problèmes mineurs et si elles sont autrement en bonne santé. Par conséquent, les personnes ne doivent pas supposer que cette question signifie qu’elles sont gravement malades.
Les mesures de réanimation comprennent :
Chocs électriques au cœur
Utilisation de certains médicaments
Insertion d’un tube pour assister la respiration dans la gorge (intubation) et utilisation d’un appareil pour aider à respirer (ventilation mécanique)
Insertion d’un tube d’alimentation dans l’estomac pour donner un apport nutritionnel
La décision à propos des mesures de réanimation est très personnelle et dépend de nombreux facteurs, y compris la santé des personnes, leur espérance de vie, leurs buts, leurs valeurs, ainsi que leurs convictions religieuses et philosophiques et les pensées des membres de la famille. Idéalement, les personnes doivent décider elles-mêmes après avoir discuté les problèmes avec les membres de la famille, les médecins et d’autres. Elles ne doivent pas permettre à d’autres de prendre cette décision à leur place.
Les personnes peuvent décider de ne pas recevoir de réanimation si elles sont âgées et si elles ont le sentiment d’avoir pleinement vécu leur vie ou si elles ont un trouble grave avec une courte espérance de vie, ou un trouble susceptible d’altérer leur qualité de vie. Les médecins peuvent suggérer aux personnes de décider de ne pas recevoir les mesures de réanimation si elles ont un trouble au stade terminal ou un trouble qui rend improbable un retour à une qualité de vie acceptable après la réanimation. Si les personnes décident de ne pas recevoir de réanimation, les médecins inscrivent des ordres de ne pas réanimer (NPR) ou de ne pas tenter de réanimation (NPTR) dans leur dossier.
La décision de ne pas recevoir les mesures de réanimation ne veut pas dire qu’on ne fait pas de traitement. Par exemple, les personnes qui ont un ordre NPR ou NPTR sont cependant traitées pour tous les troubles qu’elles peuvent avoir jusqu’à un arrêt cardiaque ou un arrêt respiratoire. Les soins de confort et le traitement de la douleur sont toujours fournis et deviennent la priorité des professionnels de santé lorsque la personne est en fin de vie.
Si les personnes indiquent qu’elles ne savent pas comment répondre, les médecins supposent qu’elles souhaitent recevoir toutes les mesures de réanimation.
Les personnes peuvent à tout moment revenir sur leur décision concernant les mesures de réanimation en l’indiquant à leur médecin. Elles n’ont pas besoin d’expliquer pourquoi elles ont changé d’avis.
Idéalement, les mesures de réanimation sont censées restaurer les fonctions normales de l’organisme et éliminer le besoin d’une assistance pour la respiration ainsi que des autres éléments de soutien. Cependant, contrairement à ce qui est généralement présenté par les médias, ces efforts rencontrent un succès variable, selon l’âge et l’état général des personnes. Ces efforts tendent à être plus fructueux chez les personnes jeunes en bonne santé, et beaucoup moins chez les adultes plus âgés et ceux qui ont un trouble de santé grave. Toutefois, il n’y a pas de manière certaine de prédire pour qui la réanimation sera couronnée de succès et pour qui elle ne le sera pas.
En outre, la réanimation peut causer des problèmes. Par exemple, les compressions thoraciques peuvent provoquer des fractures des côtes, et si le cerveau ne reçoit pas assez d’oxygène pendant un moment avant que les personnes soient réanimées, elles peuvent présenter des dommages cérébraux.
Si les personnes indiquent qu’elles ne veulent pas être réanimées (ordre NPR ou NPTR), un bracelet en plastique est appliqué à son poignet et conservé pendant le séjour à l’hôpital pour indiquer leur préférence. De plus, les médecins remplissent un formulaire appelé ordre médical portatif ou Ordres au médecin concernant le maintien en vie (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment, POLST) pour indiquer que les personnes ne souhaitent pas être réanimées. Les personnes reçoivent ce formulaire pour leurs dossiers. Ensuite, après la sortie de l’hôpital, les personnes qui ont une maladie grave peuvent afficher ce formulaire de manière visible à domicile (par exemple, sur le réfrigérateur) au cas où le personnel médical les trouverait inconscientes à la maison. Les programmes formels tels que POLST et similaires n’existent pas dans tous les États ou toutes les communautés, mais leur développement se répand rapidement.
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