Certaines causes de pleurs
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Cardiaque | ||
Retard ou abolition des pouls fémoraux Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Souffle d'éjection systolique, clic systolique | Rx thorax ECG Échographie | |
Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Gallop de troisième bruit cardiaque (B3) | Rx thorax ECG Échocardiographie | |
Tachycardie supraventriculaire | Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Fréquence cardiaque > 180 battements/minute (habituellement 220–280 battements/minute chez le nourrisson; 180–220 battements/minute chez l'enfant plus âgé) | Rx thorax ECG |
Gastro-intestinal | ||
Fissures ou lacérations anales Notion de diminution de la fréquence des selles et selles dures Distension abdominale | Bilan clinique | |
Bruits intestinaux hyperactifs Selles fréquentes, molles | Bilan clinique | |
Antécédents de régurgitations en se cambrant ou en pleurant après les repas | Étude de la déglutition Étude du pH ou de l'impédance œsophagiens par sonde | |
Alternance de douleurs sévères coliques abdominales avec des périodes calmes, sans douleur Léthargie Vomissements Selles en gelée de groseille | Échographie Rx abdominale Lavement pneumatique | |
Intolérance aux protéines du lait de vache (allergie aux protéines du lait) | Vomissements Diarrhée ou constipation Prise alimentaire insuffisante Retard de croissance | Test de recherche de l'hème dans les selles |
Volvulus | Vomissements bilieux Abdomen distendu et douloureux Selles sanglantes Absence de bruits intestinaux | Rx abdominale Lavement baryté |
Masse érythémateuse sensible au niveau de l'aine | Bilan clinique | |
Infection | ||
Fièvre Inconsolable, irritabilité Léthargie Bombement de la fontanelle antérieure chez le nourrisson (voir Méningite bactérienne néonatale) Raideur de la nuque (méningisme) chez les enfants plus âgés (voir Méningite bactérienne chez les nourrissons de plus de 3 mois) | Ponction lombaire pour examens du liquide céphalorachidien | |
Fièvre Se tirer les oreilles ou se plaindre de douleurs au niveau de l'oreille Tympan érythémateux, opaque et bombé | Bilan clinique | |
Infection respiratoire (bronchiolite, pneumonie) | Fièvre Parfois, toux Une tachypnée Parfois, hypoxie Parfois fièvre, wheezing, râles, ou diminution du murmure vésiculaire à l'auscultation | Rx thorax |
Fièvre Vomissements possibles | ECBU | |
Traumatisme | ||
Abrasion de la cornée | Pleurs sans autres symptômes | Test à la fluorescéine |
Fracture (p. ex., due à une maltraitance des enfants) | Zone de gonflement et/ou d'ecchymose Donne la préférence à un membre | Rx du squelette pour évaluer des fractures récentes et anciennes |
Garrot capillaire | Orteil, doigt ou pénis tuméfiés avec cheveux enroulés autour de l'extrémité, proximalement par rapport à la tuméfaction | Bilan clinique |
Traumatisme crânien avec hémorragie intracrânienne | Inconsolable, pleurs aigus Tuméfactions localisées sur le crâne avec déformations sous-jacentes | TDM cérébrale |
Inconsolable, pleurs aigus Léthargie Activité de convulsion | TDM cérébrale Examen de la rétine Examen du squelette | |
Autres | ||
Médicaments pour le rhume | Anamnèse de traitement médicamenteux récent pour un rhume | Bilan clinique |
Bourses tuméfiées érythémateuses asymétriques, absence de réflexe crémastérien | Échodoppler ou scintigraphie du scrotum | |
Réaction vaccinale | Antécédents de vaccination récente | Bilan clinique |