Certaines causes de saignement excessif
Catégorie | Exemples |
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Troubles plaquettaires | |
Diminution du nombre de plaquettes (anomalie quantitative) | Insuffisance de production (p. ex., dans des leucémies, aplasie médullaire et certains syndromes myélodysplasiques) Diminution de la production due à un déficit en thrombopoïétine liée à une maladie du foie Séquestration splénique (p. ex., dans les cirrhoses avec splénomégalie congestive) L'augmentation de la destruction ou de la consommation plaquettaire (p. ex., dans la thrombopénie immunitaire, la CIVD, le purpura thrombotique thrombopénique, le syndrome hémolytique urémique, le sepsis et l'infection par le VIH) Destruction induite par des médicaments (p. ex., par l'héparine, la quinidine, la quinine, les sulfamides, les sulfonylurées ou la rifampicine) |
Augmentation du nombre de plaquettes (anomalie quantitative) | Thrombocytémie essentielle (une hémorragie peut survenir avec une numération plaquettaire très élevée) |
Fonction plaquettaire anormale (anomalie qualitative) | La maladie de von Willebrand (défaut d'adhésivité plaquettaire médiée par le facteur de von Willebrand) Dysfonctionnement induit par les médicaments (p. ex., aspirine, inhibiteurs de P2Y12 [cangrélor, clopidogrel, prasugrel, ticagrélor] ou AINS) Les maladies systémiques (urémie; parfois, des troubles myéloprolifératifs [en raison de la destruction plaquettaire du facteur de von Willebrand en cas de taux de plaquettes très élevés], des syndromes myélodysplasiques, le myélome multiple) |
Troubles de la coagulation | |
Acquis | Les maladies du foie Anticoagulation par la warfarine, héparine ou des inhibiteurs oraux directs de la thrombine ou du facteur Xa (p. ex., apixaban, edoxaban, rivaroxaban) CIVD |
Héréditaire | Hémophilie A (déficit en facteur VIII) Hémophilie B (déficit en facteur IX) |
Troubles vasculaires | |
Acquis | Carence en vitamine C (scorbut) |
Héréditaire | Anomalies du tissu conjonctif (p. ex., syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogénèse imparfaite, syndrome de Marfan) |
CIVD = coagulation intravasculaire disséminée; VWF = von Willebrand's factor (facteur de von Willebrand). | |