Signes clés des pneumopathies interstitielles idiopathiques*
Trouble | Sujets le plus souvent touchés | Prodrome | Signes à la rx thorax | Signes à la TDM à haute résolution | Diagnostic différentiel TDM | Aspect histologique |
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Plus fréquent chez les hommes de > 50 ans (> 60% fumeurs) | Chronique (> 12 mois) | Anomalie prédominante aux bases avec opacité réticulaire, réduction de volume et aspect en rayon de miel | Réticulation en rayon de miel sous-pleurale, périphérique et des bases Bronchectasies ou bronchiolectasies par traction Distorsion architecturale | Pneumopathie d'hypersensibilité Troubles rhumatismaux systémiques, en particulier la polyarthrite rhumatoïde | Pneumopathie interstitielle commune | |
Plus souvent des hommes âgés de 30–50 ans (> 90% de fumeurs) | Subaiguë à chronique (semaines ou années) | Opacités en verre dépoli | Prédominance dans les zones inférieures et périphériques dans la plupart des cas Opacités en verre dépoli Lignes réticulaires | Pneumopathie d'hypersensibilité Pneumonie à Pneumocystis jirovecii Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse | Pneumonie interstitielle desquamative | |
Plus souvent, des femmes, généralement âgées de 40 à 60 ans (< 40% fument) | Subaiguë à chronique (mois ou années) | Opacité en verre dépoli et réticulaires | Périphérique, basal, symétrique Opacités réticulaires Opacification variable en verre dépoli Lignes irrégulières | Pneumopathie cryptogénétique organisée Pneumonie interstitielle desquamative Pneumopathie d'hypersensibilité Fibrose pulmonaire idiopathique | Pneumonie interstitielle non spécifique | |
Sujets de tous âges, habituellement âgés de 40–50 ans (< 50% de fumeurs) | Subaiguë (< 3 mois) | Condensation bilatérale disséminée | Péribronchique Condensation et/ou nodules, en plaques | Carcinome à cellules alvéolaires Pneumonie chronique à éosinophiles Infection Pneumonie interstitielle non spécifique Sarcoïdose | Pneumopathie organisée | |
Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse | Légèrement plus souvent des hommes âgés de 30 à 50 ans (> 90% sont fumeurs) | Subaiguë (semaines ou mois) | Épaississement des parois bronchiques Opacités en verre dépoli | Atteinte diffuse Épaississement des parois bronchiques Nodules centrolobulaires Opacités en verre dépoli | Pneumonie interstitielle desquamative Pneumopathie d'hypersensibilité Infection Pneumonie interstitielle non spécifique | Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse |
Sujets de tous âges† | Brutal (1–2 semaines) | Opacités en verre dépoli, diffuses, évolutives | Condensation diffuse, opacités en verre dépoli, épargnant souvent certains lobules Bronchectasies par traction plus tard | Pneumonie aiguë à éosinophiles Syndrome de détresse respiratoire aiguë Œdème hydrostatique | Lésions alvéolaires diffuses | |
Pour la plupart, des femmes de tous âges† | Chronique (> 12 mois) | Opacités réticulaires Nodules | Atteinte diffuse Nodules centrolobulaires Opacités en verre dépoli Épaississement septal et bronchovasculaire Kystes à parois fines | Histiocytose à cellules de Langerhans Lymphangite carcinomateuse Sarcoïdose Troubles rhumatismaux systémiques | Pneumopathie interstitielle lymphocytaire | |
Pas de prédilection au regard du sexe, âge médian de 57 ans | Chronique (> 12 mois) | Épaississement pleural apical bilatéral irrégulier | Consolidation sous-pleurale dense Bronchectasie par traction Distorsion architecturale Perte de volume du lobe supérieur | Asbestose Pneumopathie d'origine médicamenteuse Pneumopathie d'hypersensibilité Pneumonie interstitielle non spécifique Maladie pulmonaire radio-induite Sarcoïdose Troubles rhumatismaux systémiques | Fibroélastose pleuroparenchymateuse | |
*Troubles classés par ordre décroissant de fréquence. | ||||||
†Antécédents de tabagisme inconnu. | ||||||