Revue générale des infections néonatales

L'infection in utero, qui peut survenir à n'importe quel moment avant la naissance, résulte d'une infection maternelle manifeste ou infraclinique. Ses conséquences dépendent de l'agent infectieux impliqué et du terme de la grossesse lors de l'infection, elles comprennent la fausse couche spontanée, le retard de croissance intra-utérin, la naissance prématurée, la mort fœtale tardive, la malformation congénitale (p. ex., rubéole) et les infections néonatales symptomatiques (p. ex., cytomégalovirus [CMV], toxoplasmose, syphilis) ou asymptomatiques (p. ex., CMV).

Les agents infectieux transmis par voie transplacentaire comprennent la rubéole, la toxoplasmose, le CMV, la syphilis et le virus Zika. Le VIH et l'hépatite B sont moins fréquemment transmis par voie transplacentaire.

Les infections néonatales par le virus de l'herpes simplex, le VIH, le virus de l'hépatite B, les streptocoques du groupe B, les entérobactéries Gram négatives (principalement Escherichia coli), Listeria monocytogenes, les gonocoques et les chlamydias surviennent habituellement lors du passage au travers d'un canal de naissance infecté. Parfois, une infection ascendante peut survenir si l'accouchement est retardé après la rupture des membranes.

Les infections du post-partum sont acquises par contact avec une mère infectée soit directement (p. ex., tuberculose, qui est également parfois transmise in utero) ou par l'allaitement (p. ex., VIH, CMV) ou par le contact avec la famille ou des visiteurs, le personnel soignant et l'environnement hospitalier (nombreux microrganismes, see page Infections nosocomiales néonatales).

Le risque de contracter une infection péripartum et post-partum est inversement proportionnel à l'âge gestationnel. Les nouveau-nés sont immunologiquement immatures, avec une fonction des polynucléaires neutrophiles, des monocytes et immunitaire à médiation cellulaire diminuées; et ce tout particulièrement chez le prématuré ( see also page Fonction immunologique néonatale).

Les anticorps maternels de type IgG sont transférés activement à travers le placenta, mais des taux efficaces contre tous les microrganismes ne sont atteints qu'à proximité du terme. Les anticorps de type IgM ne traversent pas le placenta. Le prématuré a une production d'anticorps intrinsèques diminuée et une activité des facteurs du complément réduite. La prise en charge du prématuré nécessite souvent des procédures invasives (p. ex., intubation endotrachéale, accès IV prolongé), qui prédisposent à l'infection.