Traitement d'urgence des troubles du rythme

Le diagnostic des arythmies spécifiques, bien que souvent simple (p. ex., évident à partir de l'ECG), nécessite parfois une évaluation plus détaillée, qui comprend une anamnèse détaillée, un examen clinique et parfois des examens complémentaires. Si l'arythmie spécifique ne peut pas encore être identifiée, les arythmies peuvent encore être classées dans l'une des catégories suivantes:

• Tachycardie à complexes larges (QRS > 0,12 msec)

• Tachycardie à complexes fins

• Bradycardie

Les patients souffrant de troubles du rythme peuvent être hémodynamiquement stables ou instables (c'est-à-dire, peu perfusés, comme en cas d'hypotension, d'ischémie myocardique suspectée ou de troubles de la conscience). En attendant le diagnostic de l'arythmie spécifique, les patients qui sont hémodynamiquement instables ou qui ont besoin d'un traitement urgent peuvent être traités par les mesures de temporisation suivantes:

Comment effectuer une stimulat...

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• Tachycardie avec instabilité hémodynamique: cardioversion

• Tachycardie à complexes larges avec stabilité hémodynamique: traiter comme pour la tachycardie ventriculaire

• Tachycardie à complexes fins avec stabilité hémodynamique: essai d'adénosine, un antagoniste du calcium non dihydropyridinique (vérapamil ou diltiazem), ou éventuellement bêta-bloqueurs IV

• Bradycardie: stimulation transcutanée, atropine et/ou isoprotérénol

Approche des arythmies cardiaques