Le syndrome néphritique est défini par une hématurie, divers degrés de protéinurie, habituellement des globules rouges dysmorphiques et souvent des cylindres de globules rouges à l'examen microscopique du sédiment urinaire. Souvent ≥ 1 des éléments suivants sont présents: œdème, HTA, créatininémie élevée et oligurie. Le syndrome néphritique a des causes primitives et secondaires. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et parfois la biopsie rénale. Le traitement et le pronostic varient selon l'étiologie.
(Voir aussi Revue générale des maladies glomérulaires.)
Le syndrome néphritique correspond à une inflammation glomérulaire (glomérulonéphrite) et se produit à n'importe quel âge. L'étiologie varie selon l'âge (voir tableau Troubles glomérulaires selon l'âge et la présentation) et les mécanismes diffèrent selon la cause. Le syndrome peut être
Aigu (la créatinine sérique augmente sur plusieurs semaines ou moins)
Chronique (l'insuffisance rénale peut évoluer au fil des années)
Le syndrome néphritique peut également être
Primitif (idiopathique)
Secondaire
Causes de glomérulonéphrite
Type | Exemples |
|---|---|
Primitive | |
Idiopathique | Glomérulonéphrite fibrillaire et immunotactoïde Glomérulonéphrite idiopathique à croissants |
Secondaires | |
Bactériennes* | Infection streptococcique de groupe A bêta Infection par Neisseria meningitidis Infection par Salmonella typhi Infections staphylococciques (en particulier endocardite bactérienne) Infection par Streptococcus pneumoniae Abcès viscéraux (dus à Escherichia coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, ou Clostridium spp) |
Parasitaire* | Malaria (due à Plasmodium falciparum ou à P. malariae) Schistosomiase (bilharziose) (due à Schistosoma mansoni) |
Virales* | |
Autres causes infectieuses et post-infectieuses | Infections mycosiques (dues à Candida albicans [candidose] ou à Coccidioides immitis [coccidioidomycose]) |
Maladies rhumatismales systémiques | Granulomatose éosinophile avec polyangéïte |
Troubles induits par les médicaments | Lupus érythémateux disséminé (dû à l'hydralazine ou au procaïnamide) Syndrome hémolytique-urémique (quinine, cisplatine, gemcitabine, mitomycine C) |
Dyscrasies hématologiques | Cryoglobulinémie mixte IgG et IgM Maladie sérique Purpura thrombotique thrombopénique, syndrome hémolytique et urémique |
Maladies de la membrane basale glomérulaire | |
Maladies héréditaires | |
*Causes infectieuses et post-infectieuses. | |
Glomérulonéphrite aiguë
La glomérulonéphrite post-infectieuse est le prototype de la glomérulonéphrite aiguë, mais cette affection peut être provoquée par d'autres glomérulonéphrites et par des troubles systémiques tels qu'une maladie rhumatologique systémique et des troubles hématologiques (voir tableau Causes de glomérulonéphrite).
La glomérulonéphrite rapidement progressive est une glomérulonéphrite aiguë séquelle secondaire de la glomérulonéphrite inflammatoire (crescentérique), dont les causes sont multiples. La glomérulonéphrite rapidement progressive est un diagnostic anatomopathologique.
Glomérulonéphrite chronique
La glomérulonéphrite chronique présente des caractéristiques similaires à la glomérulonéphrite aiguë, mais se développe lentement et peut entraîner une protéinurie légère à modérée. Les exemples comprennent
