La manométrie est la mesure des pressions dans différentes parties du tube digestif.
La manométrie est pratiquée en faisant passer un cathéter contenant des capteurs de pression par le nez ou l'anus et placés dans la lumière de l'organe à étudier. La manométrie est habituellement réalisée pour dépister les troubles de la motricité chez le patient ne présentant pas de lésion structurelle aux autres examens. La manométrie est utilisée dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum, le sphincter d'Oddi et le rectum.
À part une gêne mineure, les complications sont très rares. Les patients doivent être strictement à jeun à partir de minuit.
La planimétrie d'impédance peut compléter la manométrie et apporter des informations supplémentaires.
Manométrie anorectale
Dans cet examen, un transducteur de pression est placé dans l'anus pour évaluer le mécanisme du sphincter ano-rectal et la sensation rectale chez les patients souffrant d'incontinence ou de constipation. Il peut faciliter le diagnostic de la maladie de Hirschsprung, des troubles de la défécation ainsi que permettre des exercices de rétrocontrôle physiologique dans l'incontinence fécale.
Un ballon barostat peut être gonflé pendant le test pour évaluer la sensibilité et la compliance rectales. Le test d'expulsion du ballonnet, souvent effectué en même temps que la manométrie anorectale, permet une évaluation objective de la fonction d'évacuation.
Barostat
C'est un appareil sensible à la pression, qui est placé dans le tube digestif pour mesurer l'adaptation. Le dispositif est constitué d'un ballonnet en plastique et d'un contrôleur électronique, qui modifie la quantité d'air dans le ballonnet tout en y maintenant une pression constante.
Ce dispositif est principalement utilisé au titre de la recherche dans des études définissant le seuil sensitif et les altérations de la perception viscérale, en particulier dans le cadre des pathologies fonctionnelles digestives.
Manométrie œsophagienne
Ce test est utilisé en cas de dysphagie, de pyrosis, de régurgitation, ou de douleurs thoraciques. Elle mesure la pression au niveau des sphincters supérieurs et inférieurs de l'œsophage, détermine l'efficacité et la coordination des mouvements péristaltiques et décèle les contractions anormales.
La manométrie œsophagienne peut être utilisée pour diagnostiquer les troubles de la motilité œsophagienne comme l'achalasie, les spasmes distaux, la sclérodermie, l'hypotension du sphincter œsophagien inférieur et l'HTA. Elle est également utilisée afin d'évaluer la fonction et l'anatomie œsophagienne comme pour une hernie hyatale avant certaines procédures thérapeutiques (p. ex., la chirurgie antireflux, la dilatation pneumatique de l'achalasie).
Une manométrie à haute résolution peut être associée à un test de planimétrie d'impédance pour évaluer simultanément le transit du bolus à travers l'œsophage pendant les tests de déglutition (1, 2).
Références pour la manométrie œsophagienne
1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734
2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022
Manométrie gastroduodénale
Dans ce test, des capteurs de pression sont placés dans l'antre gastrique, le duodénum et le jéjunum proximal. Les pressions sont enregistrées pendant 5 à 24 heures à jeun, puis en postprandial.
L'examen est généralement utilisé en présence de symptômes de troubles de la motilité mais avec des tests de vidange gastrique normaux, ou en cas de non réponse au traitement. Il peut permettre de déterminer si les symptômes ou les troubles de la motilité résultent d'un trouble musculaire (amplitude de la contraction anormale, mais modèle normal) ou de troubles nerveux (le modèle de contraction irrégulière, mais d'amplitude normale).
