Troubles répétitifs du comportement centrés sur le corps

Les patients qui souffrent de ce trouble se livrent de manière répétée à des activités corporelles répétitives (p. ex., se ronger les ongles, mordre sa lèvre, mâcher la joue).

Certains patients se livrent à ces activités de façon quelque peu automatique (c'est-à-dire, sans en être pleinement conscients); d'autres sont plus conscients de l'activité. Les comportements ne sont pas déclenchés par des obsessions ou des préoccupations au sujet de l'apparence, mais peuvent être précédés par une sensation de tension ou d'anxiété qui est soulagée par le curage, qui est souvent aussi accompagné d'un sentiment de satisfaction. Les sujets atteints d'un trouble du comportement répétitif centré sur le corps tentent généralement de mettre fin à leur comportement ou d'en réduire la fréquence, mais ils sont incapables de le faire.

Un syndrome sévère d'onychophagie (onychotillomanie) peut provoquer des déformations importantes des ongles (p. ex., la difformité en planche à laver) et des hémorragies sous-unguéales. D'autres comportements peuvent provoquer des saignements.

• Critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)

Pour répondre aux critères de diagnostic de la DSM-5-TR du trouble du comportement répétitif centré sur le corps, les patients doivent

• Présenter des comportements corporels répétitifs centrés sur le corps autres que la trichotillomanie ou le curage cutané

• Faire des tentatives répétées de réduction ou d'arrêt des comportements

• Éprouver une détresse significative ou une altération des comportements

• N-acétylcystéïne

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine

• Thérapie cognitive et comportementale (habituellement renversement d'habitude)

Le traitement des troubles du comportement répétitif centrés sur le corps peut comprendre les médicaments (p. ex., N-acétylcystéine, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine) et la thérapie cognitivo-comportementale (le plus souvent, un entraînement au renversement d'habitude), bien que les données sur son efficacité soient très limitées (1). Le renversement d'habitude, une thérapie principalement comportementale, peut être particulièrement utile et comprend les éléments suivants:

• Formation de sensibilisation (p. ex., auto-surveillance, identification des déclencheurs du comportement)

• Contrôle du stimulus (modifier des situations, p. ex., éviter les déclencheurs, pour réduire la probabilité de déclencher un comportement centré sur le corps)

• Entraînement aux réponses concurrentes (apprendre aux patients à substituer d'autres comportements, tels que serrer le poing, tricoter ou s'asseoir sur leurs mains, en cas de comportement centré sur le corps)

Le traitement est similaire à celui de la trichotillomanie et du trouble d'excoriation.