Algunos usos clínicos de las cefalosporinas de tercera y cuarta generación
Cefalosporina | Indicaciones | Comentarios |
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Cefalosporinas de tercera y cuarta generación | Infecciones polimicrobianas que involucran bacilos gramnegativos y cocos grampositivos (p. ej., sepsis intraabdominal, úlceras por decúbito, infecciones del pie diabético) | De ser necesario, utilizar junto con otros antibióticos con actividad contra anaerobios o enterococos |
Ceftriaxona y algunas otras cefalosporinas de tercera generación | Se usa junto con un macrólido o una fluoroquinolona para cubrir patógenos atípicos (micoplasmas, Chlamydophila spp, Legionella spp) | |
Cefotaxima Ceftriaxona | Meningitis aguda que se sospecha debida a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Neisseria meningitidis | Se utiliza junto con ampicilina para cubrir Listeria monocytogenes y con vancomicina para cubrir S. pneumoniae con sensibilidad reducida a la penicilina (en espera de los resultados dela concentración inhibitoria mínima*) |
Cefpodoxima (oral) | Infecciones no complicadas de la piel y los tejidos blandos debidas a estafilococos o enterococos | No se usa si se sospecha un Staphylococcus aureus resistente a la meticilina |
Ceftazidima, cefepima | Neumonía intrahospitalaria y neumonía asociada al respirador Terapia empírica para la meningitis posneuroquirúrgica para cubrir Pseudomonas aeruginosa | Se usa con vancomicina para cubrir, además, S. aureus resistente a la meticilina |
Ceftriaxona | Endocarditis causada por microorganismos HACEK | — |
Endocarditis por estreptococos sensibles a penicilina | — | |
Enfermedad de Lyme con complicaciones neurológicas (excepto parálisis de Bell aislada), carditis o artritis | — | |
Se agrega doxiciclina por vía oral cuando no se ha excluido la coinfección por Chlamydia | ||
*Se han detectado cepas de neumococos resistentes a la ceftriaxona y la cefotaxima, y las recomendaciones sugieren que si las cepas del líquido cefalorraquídeo tienen concentraciones inhibitorias mínimas ≥ 1,0 mcg/mL, deben considerarse no sensibles a las cefalosporinas de tercera generación. | ||
HACEK = Haemophilus spp, Aggregatibacter (antes denominado Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae; | ||