Causas de hiperbilirrubinemia neonatal
Mecanismo | Causas |
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Aumento de la circulación enterohepática | Leche materna (ictericia por leche materna) Fracaso de la lactancia (ictericia por amamantamiento) Íleo paralítico inducido por fármacos (sulfato de magnesio o morfina) Ayuno u otra causa de hipoperistalsis Atresia o estenosis intestinal, incluido páncreas anular Íleo meconial o síndrome de tapón meconial Sangre deglutida |
Sobreproducción | Degradación de sangre extravascular (p. ej., hematomas, petequias, hemorragia pulmonar, cerebral u oculta) Policitemia por transfusión maternofetal o fetofetal o pinzamiento diferido del cordón |
Sobreproducción por anemia hemolítica | Ciertos fármacos y agentes en recién nacidos con deficiencia de G6PD (p. ej., paracetamol, alcohol, antipalúdicos, aspirina, bupivacaína, corticosteroides, diazepam, nitrofurantoína, ocitocina, penicilina, fenotiazina, sulfamidas) Incompatibilidad fetomaterna de grupo sanguíneo (p. ej., Rh, ABO) Deficiencias de enzimas eritrocíticas (p. ej., de G6PD o de piruvato cinasa) |
Hiposecreción por obstrucción biliar | Deficiencia de alfa-1-antitripsina* Quiste coledociano* Fibrosis quística* (bilis espesa) Síndrome de Dubin-Johnson y síndrome de Rotor* Nutrición parenteral Tumor o brida* (obstrucción extrínseca) |
Hiposecreción por trastornos metabólicos-endocrinos | Síndrome de Crigler-Najjar (ictericia familiar no hemolítica tipos 1 y 2]) Fármacos y hormonas Hipermetioninemia Hipopituitarismo y anencefalia Síndrome de Lucey-Driscoll Tirosinosis |
Sobreproducción e hiposecreción mixta | Asfixia Infecciones intrauterinas Síndrome de dificultad respiratoria Eritroblastosis fetal grave Infecciones TORCH |
*También puede haber ictericia fuera del período neonatal. | |
G6PD = glosa-6-fosfato deshidrogenasa; TORCH =toxoplasmosis, otros patógenos, rubéola, citomegalovirus y herpes simple. | |
Adaptado de Poland RL, Ostrea EM Jr: Neonatal hyperbilirubinemia. In Care of the High-Risk Neonate, ed. 3, edited by MH Klaus and AA Fanaroff. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986. | |