Nervios craneanos
Nervio | Función | Posibles hallazgos anormales | Posibles causas*,† |
|---|---|---|---|
Olfatorio (I) | Brinda aferencias sensoriales para el olfato | Anosmia | Traumatismo cefálico Trastornos nasales (p. ej., rinitis alérgica) Trastornos neurodegenerativos (p. ej., enfermedad de Akzheimer, enfermedad de Parkinson) Sinusitis paranasal Tumores de la fosa craneal, cavidad nasal y senos paranasales Infecciones virales (p. ej., COVID-19 por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave [SARS-CoV2]) |
Óptico (II) | Proporciona aferencias sensoriales para la visión | Amaurosis fugaz (ceguera monocular transitoria), pérdida unilateral del campo visual superior o inferior | Embolia de la arteria oftálmica Enfermedad de la carótida interna homolateral Embolia de la arterias retinianas |
Neuropatía óptica isquémica anterior | Morfología anormal de las papilas ópticas (con una relación vaso-papila pequeña, llamada papila en riesgo) Complicaciones después de la extracción de catarata Colagenopatía que produce arteritis (p. ej., arteritis de células gigantes [temporal], síndrome de anticuerpos antifosfolípidos) Hipotensión o hipovolemia cuando es grave Obstrucción de la arteria carótida interna homolateral Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) (p. ej., sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) | ||
Neuritis óptica (papilitis y retrobulbar) | Enfermedad desmielinizante aguda (p. ej., esclerosis múltiple, neuromielitis óptica) Infecciones bacterianas (p. ej., tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme) Encefalomielitis diseminada o posinfecciosa Uveítis Infecciones virales (p. ej., HIV, herpes simple, hepatitis B, citomegalovirus) | ||
Neuropatía óptica toxiconutricional (ambliopía tóxica) | Fármacos (cloranfenicol, etambutol, isoniacida, estreptomicina, sulfamidas, digital, clorpropamida, alcaloides del cornezuelo del centeno, disulfiram) Ingestión de metanol Privación nutricional cuando es grave Mercurio orgánico Deficiencia de vitamina B12 | ||
Neuropatías ópticas hereditarias | |||
Hemianopsia bitemporal | Craneofaringioma Meningioma del tubérculo de la silla turca Aneurisma sacular en el seno cavernoso Extensión supraselar del adenoma hipofisario | ||
Oculomotor (III) | Eleva el párpado Moviliza el ojo hacia arriba, abajo y hacia adentro Ajusta la cantidad de la luz que ingresa en los ojos Enfoca el cristalino | Parálisis | Aneurisma de la arteria comunicante posterior Isquemia del III nervio craneal (con frecuencia segundaria a enfermedad de pequeños vasos, como ocurre en la diabetes o la hipertensión) o de su fascículo en el mesencéfalo Herniación transtentorial debida a una masa intracraneana (p. ej., hematoma subdural, tumor, absceso) Traumatismo |
Troclear (IV) | Moviliza el ojo hacia adentro y abajo a través del músculo oblicuo superior | Parálisis | A menudo, idiopática Infarto a menudo debido a enfermedad de pequeños vasos (p. ej., en la diabetes) Meningioma tentorial Pinealoma |
Para | Mioquimia del músculo oblicuo superior (típicamente con movimientos oculares episódicos breves que causan resplandor visual subjetivo, temblor ocular y/o visión inclinada) | Atrapamiento del nervio troclear por un asa vascular (similar a la fisiopatología de la neuralgia del trigémino) | |
Trigémino (V) | |||
| Proporciona aferencias sensitivas desde la superficie del ojo, las glándulas lagrimales, el cuero cabelludo, la frente y los párpados superiores | Neuralgia | Asa vascular que comprime la raíz nerviosa Esclerosis múltiple (en ocasiones) Lesiones del seno cavernoso o de la fisura orbitaria superior |
| Proporciona aferencias sensitivas de los dientes, las encías, el labio, el revestimiento del paladar y la piel del rostro | Neuralgia | Lesiones del seno cavernoso o de la fisura orbitaria superior Esclerosis múltiple (en ocasiones) Asa vascular que comprime la raíz nerviosa |
Mueve los músculos masticatorios (masticación, rechinar de los dientes) | Neuropatía | Meningitis carcinomatosa o linfomatosa Trastornos del tejido conectivo Meningiomas, neurinomas o tumores metastásicos de la base del cráneo | |
Abducens (VI) | Moviliza el ojo hacia afuera (abducción) a través del músculo recto lateral | A menudo, idiopática Hipertensión intracraneal Infarto (puede ser mononeuritis múltiple) Infecciones o tumores que afectan las meninges Carcinoma nasofaríngeo Tumores pontinos o cerebelosos Infarto pontino | |
Facial (VII) | Mueve los músculos de la expresión facial Ramas proximales: inerva las glándulas salivales y proporciona aferencias sensoriales para el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua | Parálisis | Schwannoma vestibular Fractura de la base del cráneo Infartos y tumores de la protuberancia Síndrome de Melkersson-Rosenthal Síndrome de Mobius Síndrome de Ramsay Hunt (herpes zóster ótico) Tumores que invaden el hueso temporal Fiebre uveoparotídea (síndrome de Heerfordt) |
Asa arterial que comprime la raíz nerviosa | |||
Vestibulococlear (VIII) | Proporciona aferencias sensoriales para el equilibrio y la audición | Acúfenos, vértigo, sensación de plenitud del oído y pérdida auditiva | |
Agregación de otolitos en el conducto semicircular posterior u horizontal, relacionada con el envejecimiento y/o un traumatismo Infección (en ocasiones) | |||
Infección viral | |||
Pérdida o alteración auditiva | Envejecimiento Barotraumatismo Tumores del ángulo pontocerebeloso Infección congénita por rubéola Exposición a ruidos intensos Trastornos hereditarios Meningitis Infección viral (posiblemente) Medicamentos ototóxicos (p. ej., aminoglucósidos) | ||
Glosofaríngeo (IX) | Proporciona aferencias sensoriales desde la laringe, las amígdalas, la parte posterior de la lengua y las arterias carótidas | Arteria ectásica o tumor (menos frecuente) que comprime el nervio | |
Mueve los músculos de la deglución y controla la secreción de las glándulas salivales Ayuda a regular la presión arterial | Neuropatía del glosofaríngeo | Tumor o aneurisma en la fosa posterior o el foramen yugular (síndrome del foramen yugular) | |
Vago (X) | Mueve las cuerdas vocales y los músculos para la deglución Transmite los impulsos al corazón (enlentece la frecuencia cardíaca) y los músculos lisos de los órganos viscerales (regula la peristalsis) | Ronquera, disfonía y disfagia Síncope vasovagal | Atrapamiento del nervio recurrente laríngeo por un tumor mediastínico Meningitis infecciosa o carcinomatosa Tumores o isquemia del bulbo (p. ej., síndrome bulbar lateral) Tumor o aneurisma en la fosa posterior o el foramen yugular (síndrome del foramen yugular) |
Accessorio (XI) | Gira la cabeza Encoge los hombros | Parálisis parcial o completa de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio superior | Iatrogénica (p. ej., debida a biopsia ganglionar en el triángulo posterior del cuello) Idiopática Traumatismo Tumor o aneurisma en la fosa posterior o el foramen yugular (síndrome del foramen yugular) |
Hipogloso (XII) | Mueve la lengua | Atrofia y fasciculaciones de la lengua | Lesiones intrabulbares (p. ej., tumores) Lesiones de las meninges basales y los huesos occipitales (p. ej., platibasia, enfermedad de Paget de la base del cráneo) Traumatismo quirúrgico (p. ej., debido a endarterectomía) Enfermedad de la neurona motora (p. ej., esclerosis lateral amiotrófica) |
*Los trastornos que producen parálisis motora difusa (p. ej., miastenia grave,botulismo, variante del síndrome de Guillain-Barré, poliomielitis con afectación bulbar) a menudo afectan la parte motora de los nervios craneales. | |||
†La hipertensión (enfermedad microvascular), diabetes y las infecciones pueden causar parálisis de nervios craneales individuales. | |||