Revue générale des infections par les nématodes filaires

Les Filarioidea sont une superfamille de nématodes (vers) parasites filiformes, avec de nombreuses familles, genres et espèces. Leurs hôtes définitifs sont les vertébrés, mais seules quelques espèces de filaires infectent les humains.

Les vers filiformes (filaires) adultes vivent dans les tissus lymphatiques ou sous-cutanés. Les femelles gravides ont une descendance (microfilaires) qui circule dans le sang ou migre dans les tissus. Lorsqu'elles sont ingérées par un insecte suceur de sang approprié (moustiques ou mouches), les microfilaires se transforment en larves infectieuses qui sont inoculées ou déposées sur la peau du prochain hôte lors de la piqûre de l'insecte. Les cycles de vie de toutes les filaires sont similaires, sauf en ce qui concerne le site de l'infection.

Les principales maladies filariennes ci-dessous peuvent être regroupées en fonction de l'emplacement des vers adultes.

La filariose sous-cutanée comprend

• La loase causée par Loa loa (le ver oculaire africain)

• L'onchocercose (cécité des rivières) causé par Onchocerca volvulus

Les filarioses lymphatiques comprennent

• La filariose lymphatique de Bancroft et de Brugia est due à Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, et B. timori.

D'autres types de filariose comprennent

• Mansonellose causée par Mansonella perstans, avec des vers adultes dans la plèvre, le péricarde ou le péritoine, M. ozzardi dans les tissus sous-cutanés et M. streptocerca dans le derme

• Dirofilariose causée par Dirofilaria immitis, le ver du cœur du chien, avec des larves dans les poumons ou rarement dans les yeux, le cerveau ou les testicules (les larves ne se développent pas en vers adultes chez l'homme)

Certains laboratoires spécialisés pratiquent un test sérologique de dépistage de l'infection filarienne (dont les infections à Wuchereria, Brugia, Onchocerca, et à Mansonella). Les tests sont très sensibles, mais ils ne peuvent pas identifier une filariose spécifique ou distinguer l'infection active de l'infection ancienne. Cette distinction est moins importante chez les voyageurs symptomatiques, mais limite l'utilité du test chez les sujets provenant de zones endémiques.

(Voir aussi Prise en charge des infections parasitaires.)