Vaccin contre le pneumocoque

Il existe 2 types de vaccins contre le pneumocoque: conjugué et polysaccharidique

Le vaccin pneumococcique conjugué 15-valent (PCV15) comprend 15 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F et 33F).

Le vaccin conjugué pneumococcique 20-valent (PCV20) contient 20 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, and 33F).

Le vaccin pneumococcique polysaccharidique 23-valent (PPSV23) contient les antigènes des 23 sous-types les plus virulents parmi les 83 connus de S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).

Les enfants de moins de 18 ans doivent recevoir le vaccin pneumococcique. Pour des informations détaillées sur l'administration du vaccin pneumococcique aux enfants, voir CDC: Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate et CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

Les adultes âgés de 65 ans ou plus qui n'ont pas reçu de vaccin conjugué contre le pneumocoque ou dont les antécédents de vaccination sont inconnus doivent recevoir soit

• 1 dose de PCV20 ou

• 1 dose de PCV15 suivie d'une dose de PPSV23

Les adultes de 19 à 64 ans qui ont certaines pathologies médicales ou d'autres facteurs de risque qui n'ont pas précédemment reçu de vaccin conjugué contre le pneumocoque ou dont les antécédents de vaccination sont inconnus doivent recevoir soit

• 1 dose de PCV20 OU

• 1 dose de PCV15 suivie d'une dose de PPSV23

Les pathologies médicales et les facteurs de risque correspondants comprennent les suivants:

• Trouble lié à l'abus d'alcool

• Maladies chroniques cardiaques, pulmonaires ou hépatiques

• Insuffisance rénale chronique ou syndrome néphrotique

• Tabagisme

• Implant cochléaire

• Asplénie congénitale ou acquise

• Fuite de liquide céphalorachidien

• Le diabète sucré

• Cancer généralisé

• Infection par le VIH

• Maladie d'Hodgkin

• Déficit immunitaire ou immunosuppression

• Leucémie, lymphome ou myélome multiple

• Transplantation d'organes solides

• Drépanocytose ou autres hémoglobinopathies

Pour les deux groupes d'âge adultes, la dose de PPSV23 doit suivre la dose de PCV15 d'au moins 1 an. Un intervalle minimum de 8 semaines entre le PCV15 et le PPSV23 peut être envisagé chez l'adulte qui présente une immunodépression, ont un implant cochléaire ou une fuite de liquide céphalorachidien. En outre, dans le cas des sujets qui ont déjà reçu une dose de vaccin antipneumococcique, voir les recommandations détaillées concernant le dosage du vaccin pneumococcique sur CDC: Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate et CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

La principale contre-indication de PCV15 est

• Une réaction allergique grave (p. ex., une anaphylaxie) à l'un des composants du PCV15 ou à l'anatoxine diphtérique

La principale contre-indication de PCV20 est

• Une réaction allergique grave (p. ex., Anaphylaxie) à l'un des composants du PCV20 ou à l'anatoxine diphtérique

La principale contre-indication à PPSV23 est

• Une réaction allergique grave après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin

Les précautions avec l'un ou l'autre de ces types de vaccins comprennent

• Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)

Chez les enfants présentant une asplénie fonctionnelle ou anatomique, le vaccin conjugué contre le méningocoque (MenACWY) et le PCV13 ne doivent pas être administrés au cours de la même consultation, mais doivent être séparés de ≥ 4 semaines.

La dose habituelle de chaque vaccin est

• 0,5 mL IM pour le PCV20

• 0,5 mL IM pour le PCV15

• 0,5 mL IM ou sous-cutané dans le cas du PPSV23

Les sujets qui ont une infection asymptomatique ou symptomatique à VIH doivent être vaccinés dès que possible après leur diagnostic.

Les adultes âgés de 19 à 64 ans à plus haut risque de maladie pneumococcique (p. ex., asplénie fonctionnelle ou anatomique, maladie rénale chronique ou une autre pathologie cause de déficit immunitaire dont un cancer et une prise de corticostéroïdes) doivent recevoir une 2e dose de PPSV23 5 ans après la première dose de PPSV23.

Tous les sujets doivent être vaccinés par le PPSV23 à 65 ans. Si les sujets ont reçu 1 ou 2 doses de PPSV23 avant 65 ans quelle qu'en soit l'indication et ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dose de PPSV23 précédente, ils doivent recevoir une autre dose du vaccin à 65 ans ou après. La 2e dose est administrée 5 ans après la première (p. ex., à 69 ans si la dose précédente a été administrée à 64 ans). Les sujets à qui on administre le PPSV23 à l'âge de 65 ans ou plus tard ne doivent recevoir qu'1 dose.

Lorsqu'une chimiothérapie anticancéreuse ou un autre traitement immunosuppresseur est envisagé, l'intervalle entre la vaccination et l'initiation du traitement immunosuppresseur doit être ≥ 2 semaines. Les sujets ne doivent pas être vaccinés au cours de la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Pour les calendriers de dosage chez l'enfant, voir CDC: Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate et CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.

Les effets indésirables sont généralement bénins et comprennent une fièvre, une irritabilité, une somnolence, une anorexie, des vomissements, des douleurs locales et un érythème.

Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Pneumococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations 2023