La vaccination passive consiste à administrer des anticorps à un microrganisme ou à une toxine produite par un microrganisme.
L'immunisation passive doit être préconisée dans les circonstances suivantes:
Lorsque les sujets ne peuvent pas synthétiser des anticorps
Quand les sujets ont été exposés à une maladie contre laquelle ils ne sont pas protégés ou s'ils sont susceptibles de développer des complications
Lorsque les sujets ont une maladie et que les effets de la toxine doivent être atténués
L'immunisation passive n'induit pas d'immunité naturelle.
(Voir tableau Immunoglobulines et antitoxines disponibles aux États-Unis)
Immunoglobulines et antitoxines* disponibles aux États-Unis
Agents immunobiologiques | Type | Indications |
|---|---|---|
Antitoxine botulique | Anticorps équins spécifiques | Traitement du botulisme |
Antitoxine botulique | Anticorps humains spécifiques | Traitement du botulisme chez le nourrisson |
Immunoglobulines anticytomégalovirus, IV (CMV-IgIV) | Anticorps humains spécifiques | Prévention chez les receveurs de cellules-souches hématopoïétiques et de greffe de rein |
Antitoxine diphtérique | Anticorps équins spécifiques | Traitement de la forme pulmonaire de la diphtérie |
Immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) | Anticorps humains spécifiques | Prophylaxie de l'hépatite B en postexposition |
Immunoglobulines (Ig) | Anticorps humains mis en commun | Prophylaxie en pré-exposition et en post-exposition contre l'hépatite A, en post-exposition contre la rougeole, en cas de déficit en immunoglobulines, en cas de rubéole contractée lors du 1er trimestre de la grossesse, en cas de varicelle (si les immunoglobulines contre la varicelle ne sont pas disponibles) |
Immunoglobulines, intraveineuses (IgIV) | Anticorps humains mis en commun | Prévention et traitement des infections pédiatriques sévères d'origine bactérienne ou virale (p. ex., infection à VIH chez l'enfant), déficits immunitaires, purpura thrombopénique immunitaire, leucémie lymphoïde chronique à lymphocytes B, maladie de Kawasaki, troubles auto-immunitaires (p. ex., myasthénie, syndrome de Guillain-Barré, polymyosite/dermatomyosite) Prévention de la réaction de la maladie du greffon contre l'hôte |
Immunoglobulines, en sous-cutané (IgSC) | Anticorps humains mis en commun | Traitement des déficits immunitaires primitifs |
Immunoglobulines antirabiques (human rabies immune globulin [HRIG])† | Anticorps humains spécifiques | Prise en charge de la rage post-exposition chez les sujets non préalablement vaccinés contre la rage |
Anticorps monoclonal humain contre le VRS (RSV) (Respiratory syncytial virus) | Anticorps monoclonal recombinant (nirsevimab, palivizumab) | Prévention du virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons nés de mères mal vaccinées contre le virus respiratoire syncytial |
Immunoglobulines antitétaniques (TIG) | Anticorps humains spécifiques | Traitement du tétanos Prévention après exposition au risque des personnes incorrectement vaccinées par l'anatoxine tétanique |
Immunoglobulines anti-vaccine (VIG) | Anticorps humains spécifiques | Traitement de l'eczéma vaccinal, de la nécrose vaccinale et de la réaction vaccinale oculaire (virus de la vaccine) |
Immunoglobulines varicelle-zona (VariZIG) | Anticorps humains spécifiques | Prophylaxie post-exposition chez les sujets qui n'ont aucune preuve d'immunité, qui sont plus à risque de varicelle grave, et qui ont des contre-indications à la vaccination contre la varicelle |
*Des préparations d'immunoglobulines et d'antitoxines sont administrées IM sauf indication contraire. | ||
† Les immunoglobulines antirabiques sont administrées autour des plaies et en IM. | ||
Adapted from Kroger A, Bahta L, Long S, et al: General best practice guidelines for immunization: Best practice guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Consulté le 27/03/2024. | ||
Immunoglobuline humaine (Ig)
L'Ig est une solution concentrée d'anticorps obtenue à partir de plasma de donneurs sains. Ce sont principalement des IgG, bien qu'il puisse y avoir des traces d'IgA, d'IgM et d'autres protéines sériques. Les Ig ne contiennent que très rarement des virus transmissibles (p. ex., hépatite B ou C, VIH) et sont stables pendant plusieurs mois si on les conserve à 4° C. L'Ig est administrée par voie intramusculaire (IM).
Comme le taux maximal sérique d'anticorps peut ne pas être obtenu avant 48 heures suivant l'injection IM, les Ig doivent être administrées dès que possible après le contact. La demi-vie des Ig dans la circulation est d'environ 3 semaines.
L'Ig peut être utilisée en prophylaxie chez les sujets exposés ou à risque de
Varicelle (chez les patients immunodéprimés si les Ig varicelle-zona ne sont pas disponibles)
Exposition à la rubéole au cours du 1er trimestre de la grossesse
Les Ig ne procurent qu'une protection temporaire; la concentration en anticorps contre des agents spécifiques varie dans une proportion allant jusqu'à 10 fois selon les préparations. L'administration est douloureuse et une réaction anaphylactique peut survenir.
Les IgIV ont été développées pour apporter des doses plus importantes et répétées d'Ig humaines. Les IgIV sont utilisées pour traiter ou éviter les infections bactériennes et virales sévères, les troubles auto-immunitaires et les déficits immunitaires en particulier les suivants:
Prévention de la maladie du greffon contre l'hôte
Les effets indésirables des IgIV sont rares, bien qu'une fièvre, des frissons, des céphalées, des vertiges, des nausées, des vomissements, une hypersensibilité, des réactions anaphylactiques, une toux et une surcharge volémique aient été observés.
Les immunoglobulines sous-cutanées sont également préparées à partir de pools de plasma humain; elles sont destinées à un usage domestique en cas de déficit immunitaire primitif.
Les réactions au niveau du site d'injection sont courantes, mais les effets indésirables systémiques (p. ex., la fièvre, frissons) sont beaucoup moins fréquents avec les immunoglobulines sous-cutanées qu'avec les IgIV.
Globulines hyperimmunes
Les globulines hyperimmunes sont préparées à partir du plasma de personnes possédant un taux élevé d'anticorps spécifiques dirigés contre un microrganisme ou un antigènes. Elles proviennent de personnes en convalescence d'une infection naturelle ou de donneurs artificiellement immunisés.
Des globulines hyperimmunes sont disponibles pour
L'administration est douloureuse et une anaphylaxie peut survenir.
