Vaccin méningococcique

La vaccination quadrivalente conjuguée contre le méningocoque est systématique chez les enfants et est administrée aux adolescents, de préférence à l'âge de 11 ou 12 ans, avec une dose de rappel à l'âge de 16 ans (voir CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Il est également recommandé chez les jeunes enfants qui sont à risque élevé d'infection. Pour des informations supplémentaires, voir aussi the ACIP's Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.

Les vaccins conjugués contre MenACWY sont recommandés chez les adultes qui ont des pathologies qui augmentent le risque d'infection à méningocoques, (voir CDC: Adult Immunization Schedule by Age), telles que

• Asplénie anatomique ou fonctionnelle (dont la drépanocytose)

• Infection par le VIH

• Carences persistantes en fractions du complément

• Utilisation d'inhibiteurs du complément (p. ex., éculizumab, ravulizumab)

• Travail dans un laboratoire de microbiologie impliquant une exposition systématique à des isolats de Neisseria meningitidis

• Recrutement de soldats

• Voyage ou résidence en régions d'endémies

• Première année de pension dans un collège si les étudiants ont ≤ 21 ans et s'ils n'ont pas déjà été vaccinés à l'âge de 16 ans ou après

• Exposition à une épidémie attribuable à un sérogroupe vaccinal

Si les étudiants âgés de ≤ 21 ans ont reçu une seule dose de vaccin avant leur 16e anniversaire, ils doivent recevoir une dose de rappel avant leur inscription.

MenACWY est recommandé chez tous les adolescents (âgés de 11 à 18 ans), y compris ceux infectés par le VIH.

MenACWY est préféré chez les sujets âgés de 11 à 55 ans et chez ceux de > 55 ans qui ont été vaccinés antérieurement par MenACWY et nécessitent une revaccination ou ceux qui peuvent nécessiter plusieurs doses de vaccin.

La revaccination par le MenACWY tous les 5 ans est recommandée pour les adultes qui ont déjà été vaccinés par le MenACWY ou le MPSV4 et qui demeurent à risque accru d'infection (p. ex., les adultes présentant une asplénie anatomique ou fonctionnelle, une infection par le VIH ou ont des carences persistantes en composants du complément; les patients qui prennent de l'éculizumab ou du ravulizumab; les microbiologistes régulièrement exposés à N. meningitidis).

Le MenACWY est plus pratique pour les sujets à risque de > 55 ans qui n'a pas reçu le MenACWY précédemment et qui ont besoin d'une seule dose (p. ex., les voyageurs).

MenB-4C ou MenB-FHbp sont indiqués chez les sujets de ≥ 10 ans présentant certaines affections à haut risque (notamment les sujets présentant une asplénie fonctionnelle ou un déficit du complément, les patients traités par éculizumab ou ravulizumab, les microbiologistes régulièrement exposés à N. meningitidis, les sujets à risque en raison d'une épidémie de méningococcie attribuée au sérogroupe B). Les vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B ne sont pas systématiquement recommandés par le Centers for Disease Control and Prevention pour tous les adolescents. Cependant, ils peuvent être administrés sur décision clinique individuelle à toute personne âgée de 16 à 23 ans; l'âge préféré pour la vaccination est de 16 à 18 ans. MenB-4C et MenB-FHbp ne sont pas interchangeables, le même produit doit donc être utilisé pour toutes les doses d'une série.

La principale contre-indication au vaccin méningococcique est

• Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après la dose précédente ou à un composant du vaccin

La précaution principale à prendre dans le cas des vaccins contre le méningocoque est

• Une maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie soit guérie si possible)

Les vaccins conjugués contre le méningocoque peuvent être administrés aux femmes enceintes qui sont à risque accru de méningococcie des sérogroupes A, C, W ou Y. Il est recommandé de différer les vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B pendant la grossesse à moins que les femmes soient à risque accru de maladie du sérogroupe B et que les avantages de la vaccination soient supérieurs aux risques potentiels.

Chez les enfants présentant une asplénie fonctionnelle ou anatomique, MenACWY et le vaccin antipneumococcique conjugué ne doivent pas être administrés lors de la même consultation, mais doivent être séparés de ≥ 4 semaines.

La dose est de 0,5 mL IM pour le MenACWY.

Deux doses de MenACWY, administrés à ≥ 8 semaines de distance et suivies d'un rappel tous les 5 ans, sont nécessaires chez les adultes qui ont une asplénie anatomique ou fonctionnelle, une infection par le VIH, ou des déficits persistants en composants du complément ou qui reçoivent de l'éculizumab ou du ravulizumab. Les adolescents (âgés de 11 à 18 ans) infectés par le VIH sont systématiquement vaccinés par une primovaccination de 2 doses, administrés à 8 semaines d'intervalle.

Une dose unique de vaccin MenACWY contre le méningocoque est administrée aux microbiologistes régulièrement exposés à des isolats de N. meningitidis, aux militaires, aux sujets à risque pendant une épidémie attribuable à un sérogroupe vaccinal, et aux sujets qui voyagent ou vivent dans des zones endémiques. Si le risque persiste (p. ex., pour les microbiologistes qui continuent de travailler avec N. meningitidis), une dose de rappel est administrée tous les 5 ans.

Après une discussion décisionnelle clinique partagée, les adolescents et les jeunes adultes âgés de 16 à 23 ans (âge préféré de 16 à 18 ans) qui ne sont pas à risque accru de maladie méningococcique reçoivent deux doses de MenB-4C à au moins 1 mois d'intervalle ou une série de 2 doses de MenB-FHbp administrée à 0 et 6 mois (si la dose 2 a été administrée moins de 6 mois après la dose 1, une 3e dose doit être administrée au moins 4 mois après la dose 2). Le même MenB doit être utilisé pour toutes les doses.

Les sujets de ≥ 10 ans présentant certaines pathologies à haut risque (dont les sujets présentant une asplénie anatomique ou fonctionnelle, une carence persistante en composants du complément, recevant des inhibiteurs du complément [p. ex., eculizumab, ravulizumab], les microbiologistes régulièrement exposés à N. meningitidis) et les sujets identifiés comme étant à risque accru en raison d'une épidémie de méningocoque à sérogroupe B reçoivent une série de 2 doses de MenB-4C à 1 mois d'intervalle ou une série de 3 doses de MenB-FHbp à 0, 1 à 2 et 6 mois (si la 2e dose a été administrée au moins 6 mois après la 1ère dose 1, la 3e dose n'est pas nécessaire; si la 3e dose est administrée avant 4 mois après la 2e dose, une 4e dose doit être administrée au moins 4 mois après la 3e dose).

Les vaccins MenB peuvent être administrés simultanément avec MenACWY, si indiqués, mais au niveau d'un site anatomique différent, si possible. Les patients peuvent recevoir une dose unique du vaccin pentavalent MenABCWY comme alternative à l'administration séparée de MenACWY et de MenB lorsque les deux vaccins seraient administrés le même jour.

Les effets indésirables sont généralement bénins. Ils comprennent une douleur et une rougeur au niveau du site d'injection, une fièvre, des céphalées et une fatigue.

Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale

3. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024 including Changes to the 2024 Adult Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations