Causes d'hyperbilirubinémie néonatale
Mécanisme | Causes |
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Augmentation de la circulation entérohépatique | Lait maternel (ictère au lait maternel) Impossibilité d'allaiter (ictère d'allaitement) Iléus paralytique médicamenteux (sulfate de magnésium ou morphine) Jeûne ou une autre cause d'hypopéristaltisme Atrésie intestinale ou sténose intestinale, y compris pancréas annulaire Iléus méconial ou syndrome du bouchon méconial Sang dégluti |
Surproduction | Dégradation de sang extravasculaire (p. ex., hématomes; pétéchies; hémorragie pulmonaire, cérébrale ou occulte) Polyglobulie consécutive à une transfusion maternofœtale ou fœto-fœtale ou à un clampage du cordon ombilical retardé |
Surproduction due à une anémie hémolytique | Certains médicaments et agents spécifiques chez le nouveau-né présentant un déficit en G6PD (p. ex., paracétamol, alcool, antipaludéens, aspirine, bupivacaïne, corticostéroïdes, diazépam, nitrofurantoïne, ocytocine, pénicilline, phénothiazine, sulfamides) Incompatibilité sanguine materno-fœtale (p. ex., Rh, ABO) Déficits enzymatiques des globules rouges (p. ex., en G6PD ou en pyruvate kinase) |
Hyposécrétion due à une obstruction biliaire | Déficit en alpha-1-antitrypsine* Kyste du cholédoque* Mucoviscidose* (épaississement de la bile) Syndromes de Dubin-Johnson et de Rotor* Nutrition parentérale Tumeur ou bride* (occlusion extrinsèque) |
Hyposécrétion due à des maladies métaboliques et endocriniennes | Syndrome de Crigler-Najjar (ictère non hémolytique familial de type 1 et 2) Médicaments et hormones Hyperméthioninémie Hypopituitarisme et anencéphalie Syndrome de Lucey-Driscoll Tyrosinose |
Surproduction et hyposécrétion, mixtes | Anoxie Infections intra-utérines Syndrome de détresse respiratoire Un sepsis Érythroblastose fœtale grave Infections TORCH |
*L'ictère peut également survenir en dehors de la période néonatale. | |
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase; TORCH =toxoplasmose, autres germes pathogènes, rubéole, cytomégalovirus et virus herpes simplex (toxoplasmosis, other pathogens, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex). | |
Adapted from Poland RL, Ostrea EM Jr: Neonatal hyperbilirubinemia. In Care of the High-Risk Neonate, ed. 3, edited by MH Klaus and AA Fanaroff. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986. | |