Le ginkgo (Ginkgo biloba) est préparé à partir des feuilles de l'arbre ginkgo (souvent cultivé aux États-Unis dans un but ornemental et pour son caractère unique d'un point de vue botanique car c'est le seul membre de sa famille qui a survécu). On pense que les composants actifs sont les terpènes ginkgolides et les flavonoïdes.
Le fruit de l'arbre gingko, qui est assez malodorant, n'est pas utilisé dans les produits de ginkgo. Un contact avec la pulpe du fruit, que l'on peut trouver sous les arbres femmes de ginkgo, peut provoquer une inflammation sévère du derme (dermatite). Les graines crues du fruit sont toxiques et peuvent provoquer des convulsions et, en grandes quantités, la mort. En Asie, on mange les graines cuites de ginkgo qui sont disponibles dans les boutiques de produits asiatiques aux États-Unis; les graines ne contiennent pas de ginkgolides et n'ont donc pas d'effet thérapeutique connu.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires et National Institutes of Health (NIH): Ginkgo.)
Indications
Les dérivés des feuilles de Ginkgo sont utilisés pour soulager les symptômes mineurs de la claudication, bien que des exercices physiques et le cilostazol puissent être plus efficaces. Le gingko augmente la distance que des patients peuvent parcourir sans douleur.
Le ginkgo est utilisé depuis longtemps dans les démences. Le gingko a également été utilisé pour atténuer la perte de mémoire, les acouphènes, la dégénérescence maculaire liée à l'âge et le mal d'altitude. Le gingko peut empêcher les lésions rénales provoquées par la cyclosporine administrée comme agent immunosuppresseur. Le gingko a également été utilisé dans le mal aigu des montagnes et comme traitement adjuvant du diabète de type 2.
Preuves
On pense que le ginkgo est un agent vasoactif. Même si les patients présentant une claudication intermittente sont susceptibles de pouvoir marcher plus longtemps que les patients traités par placebo, cet avantage est tout à fait mineur selon une analyse Cochrane de 2013. Cette analyse a porté sur 14 essais et a concerné un total de 739 participants, 11 de ces essais (477 participants) ont comparé le Ginkgo biloba au placebo (1).
Des études précoces ont indiqué que le ginkgo stabilise temporairement la fonction mentale et sociale chez les sujets qui présentent une démence légère à modérée. Cependant, les essais cliniques à grande échelle récents ont montré que la supplémentation en ginkgo (EGb 761) ne retardait pas le développement et la progression de la démence ni de la maladie d'Alzheimer chez la personne âgée (2-4). Une revue de 2017 de 12 revues systématiques (59 essais contrôlés randomisés) du ginkgo avec des preuves faibles à modérées a indiqué que, lorsqu'il est utilisé à des doses quotidiennes supérieures à 200 mg et pendant ≥ 5 mois pour traiter la démence, les performances cognitives, les activités de la vie quotidienne, et impression clinique globale étaient améliorées (5). D'autres études sont nécessaires quant à l'utilisation clinique de ce supplément en cas de démence.
Une analyse Cochrane de 2013 (6) de 2 études a suggéré le rôle potentiel du ginkgo pour ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Un extrait de ginkgo standard a été utilisé contre placebo dans les deux études, dans lesquelles 119 personnes ont pris le supplément pendant 6 mois. De futurs essais à grande échelle sur des périodes plus longues sont justifiés afin que les indications soient confortées.
Des preuves antérieures suggéraient que le ginkgo pouvait soulager les acouphènes, mais une revue Cochrane de 4 études (1543 sujets) a révélé qu'il n'était pas utile si l'acouphène représentait la principale affection (7). Une revue systématique et une méta-analyse du ginkgo en prévention aiguë du mal des montagnes ont montré une tendance au bénéfice, mais les données étaient insuffisantes pour démontrer un effet préventif significatif (8). Des preuves émergentes rapportent un bénéfice du ginkgo dans le traitement du diabète de type 2. Lorsqu'il est associé à la metformine, le ginkgo diminue significativement la glycémie à jeun et l'hémoglobine A1C (9).
Effets indésirables
Des nausées, dyspepsie, céphalées, vertiges et palpitations cardiaques peuvent survenir. Il ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes car il peut entraîner un travail précoce ou des saignements excessifs pendant l'accouchement. Gingko doit également être arrêté au moins 2 semaines avant la chirurgie en raison du risque de saignement excessif.
Interactions pharmacologiques
Le ginkgo peut interagir avec l'aspirine, d'autres AINS et la warfarine; il peut aussi réduire l'efficacité des anti-convulsivants. Le ginkgo peut provoquer un syndrome sérotoninergique chez les patients qui prennent d'autres antidépresseurs (10). (Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Nicolaï SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, et al: Gingko biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 6: CD006888, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD006888.pub3
2. Vellas B, Coley N, Ousset PJ, et al; GuidAge Study Group: Long-term use of standardised Gingko biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol 11(10):851-859, 2012. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70206-5
3. Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators: Gingko biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA 302(24):2663-2670, 2009. doi: 10.1001/jama.2009.1913
4. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators: Gingko biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA 300(19):2253-2262, 2008. doi: 10.1001/jama.2008.683
5. Yuan Q, Wang CW, Shi J, et al: Effects of gingko biloba on dementia: an overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol 195:1-9, 2017. doi: 10.1016/j.jep.2016.12.005
6. Evans JR: Gingko biloba extract for age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev 31; 1:CD001775, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001775.pub2
7. Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT: Gingko biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev (3):CD003852, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3
8. Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al: Gingko biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 8(8):e022005, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022005
9. Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, et al. The efficacy and safety of Gingko biloba extract as an adjuvant in type 2 diabetes mellitus patients ineffectively managed with metformin: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Drug Des Devel Ther 12:735-742, 2018. doi: 10.2147/DDDT.S157113
10. Nguyen T, Alzahrani T: Gingko biloba. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2022.
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of gingko as a dietary supplement
