La inmunización pasiva implica la administración de anticuerpos contra un microorganismo o una toxina producida por un microorganismo.
La inmunización pasiva se administra en las siguientes circunstancias:
Cuando el paciente no puede sintetizar anticuerpos
Cuando el paciente ha estado expuesto a una enfermedad frente a la cual no es inmune, o que es probable que le cause complicaciones
Cuando el paciente tiene una enfermedad y deben minimizarse los efectos de la toxina
La inmunización pasiva no induce inmunidad natural.
(Véase tabla Inmunoglobulinas y antitoxinas disponibles en los Estados Unidos.)
Inmunoglobulinas y antitoxinas* disponibles en los Estados Unidos
Agente inmunobiológico | Tipo | Indicaciones |
|---|---|---|
Antitoxina botulínica | Anticuerpos equinos específicos | Tratamiento del botulismo |
Antitoxina botulínica (BIG) | Anticuerpos humanos específicos | Tratamiento del botulismo en infantes |
Inmunoglobulina contra citomegalovirus, IV (CMV-IGIV) | Anticuerpos humanos específicos | Profilaxis en receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas y de trasplante de riñón |
Antitoxina diftérica | Anticuerpos equinos específicos | Tratamiento de la difteria respiratoria |
Inmunoglobulina contra hepatitis B (HBIG) | Anticuerpos humanos específicos | Profilaxis después de la exposición a la hepatitis B |
Inmunoglobulina (IG) | Anticuerpos humanos mezclados | Profilaxis antes y después de la exposición a la hepatitis A, después de la exposición a sarampión, deficiencia de inmunoglobulinas, rubéola durante el primer trimestre del embarazo, varicela (si no se dispone de inmunoglobulina contra varicela-zóster) |
Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) | Anticuerpos humanos mezclados | Profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y virales graves (p. ej., infección por HIV en niños), trastornos de inmunodeficiencia primaria, púrpura trombocitopénica autoimunitaria, leucemia linfocítica B aguda, enfermedad de Kawasaki, trastornos autoimunitarios (miastenia grave, síndrome de Guillain-Barré, polimiositis/dermatomiositis) Profilaxis de la enfermedad de injerto contra huésped |
Inmunoglobulina por vía subcutánea (SCIG) | Anticuerpos humanos mezclados | Tratamiento de trastornos de inmunodeficiencia primaria |
Inmunoglobulina antirrábica (HRIG)† | Anticuerpos humanos específicos | Tratamiento posexposición de la rabia en personas sin inmunización previa con la vacuna |
Anticuerpo monoclonal humano contra el virus sincitial respiratorio (VSR) | Anticuerpo monoclonal recombinante (nirsevimab, palivizumab) | Prevención del VSR en lactantes nacidos de madres no inmunizadas adecuadamente contra el VSR |
Inmunoglobulina antitetánica (TIG) | Anticuerpos humanos específicos | Tratamiento del tétanos Profilaxis posexposición en personas sin inmunización adecuada con el toxoide tetánico |
Inmunoglobulina antivaccinia (VIG) | Anticuerpos humanos específicos | Tratamiento de eccema vacunal, vaccinia necrosante y vaccinia ocular |
Inmunoglobulina antivaricela-zóster (VariZIG) | Anticuerpos humanos específicos | Profilaxis posexposición en personas que no tienen evidencia de inmunidad, presentan riesgo aumentado de padecer varicela grave, y que tienen contraindicaciones para la vacuna contra la varicela |
* Los preparados de inmunoglobulinas y antitoxinas se administran por vía IM, a menos que se indique lo contrario. | ||
†La inmunoglobulina antirrábica (HRIG) se coloca alrededor de las heridas, así como por vía IM. | ||
Adaptado de Kroger A, Bahta L, Long S, et al: General best practice guidelines for immunization: Best practice guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Accedido el 27 de marzo de 2024. | ||
Inmunoglobulina humana (IG)
La IG es una solución concentrada de anticuerpos que se prepara con plasma obtenido de dadores sanos. Está formada principalmente por IgG, aunque pueden estar presentes trazas de IgA, IgM y otras proteínas del suero. La IG rara vez contiene virus transmisibles (p. ej., hepatitis B o C, o HIV) y es estable durante varios meses si se la almacena a 4º C. IG se administra por vía intramuscular (IM).
Dado que las concentraciones séricas máximas de anticuerpos se alcanzan a las 48 horas posteriores a la inyección IM, debe ser aplicada lo más rápidamente posible después de la exposición al patógeno. La semivida de la IG en la circulación es de unas 3 semanas.
La IG puede usarse para la profilaxis en personas expuestas o en riesgo de
Varicela (en pacientes inmunocomprometidos, cuando no se dispone de IG varicela-zóster)
Exposición a la rubéola durante el primer trimestre del embarazo
La IG brinda sólo una protección temporal; el contenido de anticuerpos contra un agente específico puede variar hasta en 10 veces entre distintas preparaciones. La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.
La inmunoglobulina IV (IVIG) se desarrolló para poder aportar dosis mayores y repetidas de inmunoglobulinas humanas. La IVIG se usa para tratar o prevenir infecciones bacterianas o virales graves, trastornos autoinmunitarios e inmunodeficiencias, especialmente las siguientes:
Prevención de la enfermedad de injerto contra huésped
Los efectos adversos de la IGIV son infrecuentes, aunque se han registrado casos de fiebre, escalofríos, cefalea, mareos, náuseas, vómitos, hipersensibilidad, reacciones anafilácticas, tos y sobrecarga de volumen.
La inmunoglobulina subcutánea (SCIG) también se prepara a partir de plasma combinado de dadores humanos para el uso en el hogar de pacientes con una inmunodeficiencia primaria.
Son comunes las reacciones en el sitio de inyección, pero los efectos adversos sistémicos (p. ej., fiebre, escalofríos) son mucho menos frecuentes con SCIG que con IVIG.
Globulina hiperinmune
La globulina hiperinmune se prepara a partir del plasma de personas con altos títulos de anticuerpos contra un microorganismo o antígeno específico. Se obtiene de pacientes convalecientes de una infección natural o de dadores inmunizados artificialmente.
Hay globulinas hiperinmunitarias disponibles para
La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.
