Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos*
Suplemento dietético | Fármacos afectados | Interacción(es) |
|---|---|---|
Hormonas tiroideas | Puede aumentar las concentraciones de hormona tiroidea | |
Fármacos hipoglucemiantes | Puede disminuir la glucemia hasta concentraciones riesgosas | |
Fármacos antihipertensivos | Puede aumentar los efectos antihipertensivo e hipotensor | |
Inmunosupresores (p. ej., ciclosporina, micofenolato, tacrolimús, prednisona, corticosteroides) | Puede interferir con fármacos que suprimen la función inmunitaria | |
Sedantes | Puede provocar somnolencia excesiva | |
Inmunosupresores (p. ej., ciclosporina, micofenolato, tacrolimús) | Puede estimular el sistema inmunitario y, por lo tanto, disminuir la eficacia de los fármacos inmunosupresores, como los utilizados después de un trasplante de órganos | |
Litio | Puede disminuir la excreción de litio, lo que puede provocar un aumento de sus concentraciones sanguíneas y posibles efectos adversos graves | |
Fármacos anticolinérgicos o que pueden aumentar la acetilcolina (p. ej., fármacos contra el glaucoma o la enfermedad de Alzheimer) | Puede disminuir el efecto de los fármacos anticolinérgicos o aumentar los efectos adversos de los fármacos colinérgicos. | |
Hormonas tiroideas | Puede aumentar las concentraciones de hormona tiroidea | |
Fármacos metabolizados por el sistema del citocromo P450 (p. ej., warfarina, bloqueantes de los canales de calcio, medicamentos anticonvulsivos) | Puede aumentar el riesgo de sangrado o disminuir la tensión arterial si se administra con bloqueantes de los canales de calcio, o sedación si se asocia con medicamentos anticonvulsivos | |
Sedantes y antidepresivos (p. ej., benzodiazepinas, fenobarbital, morfina, alcohol, ISRS, antidepresivos tricíclicos) | Puede aumentar el efecto de estos fármacos y provocar somnolencia excesiva en las personas | |
Acetaminofeno y ácido valproico | Puede aumentar la probabilidad de lesión hepática | |
Medicamentos anticonvulsivos | Puede aumentar el efecto de estos medicamentos y sus efectos adversos | |
Litio | Puede aumentar la toxicidad del litio | |
Barbitúricos y otros sedantes | Puede intensificar o prolongar los efectos de los sedantes porque sus aceites volátiles tienen efectos aditivos | |
Suplementos de hierro | Puede reducir la absorción de hierro a través de los taninos de la planta | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia porque la manzanilla contiene fitocumarinas, que pueden tener efectos aditivos | |
Fármacos con efectos estrogénicos (p. ej., terapia de reposición hormonal, anticonceptivos orales que contienen estrógenos) | Puede interferir con los efectos estrogénicos de estos fármacos | |
Ciclosporina | Puede aumentar las concentraciones séricas de ciclosporina | |
Insulina, sulfonilureas | Puede disminuir la glucemia | |
Terapia de reposición tiroidea | Puede disminuir las concentraciones séricas de levotiroxina | |
Warfarina | Puede disminuir la respuesta a la warfarina. | |
Antihipertensivos | Puede aumentar los efectos antihipertensivo e hipotensor | |
Agentes quimioterápicos | Puede interferir con la acción de fármacos antineoplásicos debido a los efectos antioxidantes | |
Anticoagulantes (p. ej., warfarina) | Aumenta el riesgo de sangrado | |
Antidepresivos | Puede desencadenar manía | |
Fármacos con efectos antiestrogénicos (p. ej., tamoxifeno, anastrozol y fulvestrant) | Puede disminuir los efectos antiestrogénicos | |
Triazolam (una benzodiazepina). | Puede aumentar el efecto sedante | |
Vacuna de Bacille Calmette-Guérin (BCG) (para tuberculosis) | Puede disminuir la eficacia de la vacuna BCG | |
Efedra† | Fármacos estimulantes (p. ej., cafeína, adrenalina, fenilpropanolamina, seudoefedrina) | Aumenta los efectos estimulantes de otros fármacos, lo que incrementa el riesgo de latidos cardíacos irregulares o rápidos y de hipertensión |
IMAO | Puede intensificar los efectos de estos fármacos y aumentar el riesgo de efectos adversos (p. ej., cefalea, temblores, latidos cardíacos irregulares o rápidos, hipertensión) | |
Medicamentos antimigrañosos (p. ej., ergotamina véase tabla Algunas características de los trastornos de cefalea según su causa) | Puede aumentar la frecuencia cardíaca y la tensión arterial porque tiene efectos vasoconstrictores aditivos | |
Antiagregantes plaquetarios | Puede aumentar el riesgo de hemorragia porque la matricaria inhibe la agregación plaquetaria (tiene efectos aditivos) | |
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos | Aumento del riesgo de sangrado, porque tanto la matricaria como los AINE podrían causar sangrado | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia porque la warfarina puede tener efectos aditivos | |
Antihipertensivos | Puede aumentar los efectos antihipertensivo e hipotensor | |
Antiagregantes plaquetarios | Puede aumentar el riesgo de hemorragia porque estos medicamentos aumentan la inhibición de la agregación plaquetaria y los efectos fibrinolíticos del ajo | |
Isonicotinilhidracida (isoniacida o INH) | Puede disminuir los niveles | |
Inhibidores de la proteasa (p. ej., saquinavir) | El ajo disminuye el nivel sanguíneo de los inhibidores de la proteasa | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina | |
Tacrolimús (oral) | Puede aumentar las concentraciones sanguíneas de tacrolimús, posiblemente lo suficiente como para lesionar el hígado | |
Antiagregantes plaquetarios | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al incrementar la inhibición de la agregación plaquetaria | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina | |
Anticonvulsivos (p. ej., fenitoína) | Puede reducir la eficacia de los anticonvulsivos porque los contaminantes presentes en las preparaciones de ginkgo pueden reducir los efectos anticonvulsivos | |
Antidepresivos | Puede precipitar un síndrome serotoninérgico en pacientes tratados con otros antidepresivos | |
IMAO (p. ej., tranilcipromina) | Puede intensificar los efectos de estos fármacos y aumentar el riesgo de efectos adversos (p. ej., cefalea, temblores, episodios maníacos) | |
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al incrementar la inhibición de la agregación plaquetaria | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina | |
Fármacos hipoglucemiantes (p. ej., glipizida) | Puede intensificar los efectos de estos fármacos y causar hipoglucemia | |
Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al incrementar la inhibición de la agregación plaquetaria | |
Corticosteroides | Puede intensificar los efectos adversos de los corticosteroides porque el ginseng tiene efectos antiinflamatorios Puede ejercer efectos inmunoestimulantes y, por lo tanto, puede atenuar los efectos inmunosupresores de los corticosteroides | |
Digoxina | Puede aumentar las concentraciones de la digoxina | |
Estrógenos | Puede intensificar los efectos adversos de los estrógenos | |
IMAO | Puede causar cefalea, temblores y episodios maníacos | |
Opioides | Puede reducir la eficacia de los opiáceos | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina | |
Antihipertensivos | El contenido de berberina puede aumentar los efectos antihipertensivos | |
Hipoglucemiantes | La berberina puede aumentar los efectos hipoglucemiantes | |
Warfarina y heparina | Puede aumentar los efectos de la warfarina y la heparina, lo que incrementa el riesgo de sangrado | |
Warfarina | Puede reducir la eficacia de la warfarina, lo que aumenta el riesgo de tromboembolia | |
Hormonas tiroideas | Puede disminuir la eficacia de los fármacos que contienen hormonas tiroideas | |
Anticoagulantes y antiplaquetarios | Puede aumentar el riesgo de sangrado | |
Kava (Piper methysticum) | Sedantes (p. ej., barbitúricos, benzodiazepinas) | Puede intensificar o prolongar los efectos de los sedantes |
Fármacos antiparkinsonianos | Puede antagonizar los efectos de la levodopa y agravar la enfermedad de Parkinson Puede reducir el metabolismo del ropinirol y, en consecuencia, causar toxicidad por dopamina | |
Fármacos hepatotóxicos | Puede aumentar la hepatotoxicidad | |
Antihipertensivos | Puede aumentar la retención de sal y agua e incrementar la tensión arterial, lo que determina que los antihipertensivos sean menos eficaces | |
Quimioterápicos | Puede disminuir los efectos del paclitaxel y el cisplatino | |
Corticosteroides | Puede aumentar los efectos adversos de los corticosteroides | |
Digoxina | Puede disminuir las concentraciones de potasio, lo que aumenta el riesgo de toxicidad de la digoxina | |
Diuréticos | Puede intensificar los efectos perdedores de potasio de la mayoría de los diuréticos e interferir con la efectividad de estos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona) | |
IMAO | Puede intensificar los efectos de estos fármacos y aumentar el riesgo de efectos adversos (p. ej., cefalea, temblores, episodios maníacos) | |
Warfarina | Puede disminuir la eficacia de la warfarina | |
Anticoagulantes (como la warfarina) | Puede aumentar el riesgo de sangrado | |
Medicamentos anticonvulsivos | Puede disminuir la eficacia de los medicamentos anticonvulsivos | |
Benzodiazepinas | Puede aumentar el efecto sedante | |
Metanfetamina | Puede aumentar los efectos adversos de la metanfetamina | |
Fármacos hipoglucemiantes | Puede intensificar los efectos de estos fármacos y causar hipoglucemia | |
Inhibidores de la proteasa (p. ej., indinavir, saquinavir) | Puede interferir con las enzimas que participan en el metabolismo y disminuir las concentraciones sanguíneas del indinavir | |
Sirolimús | Puede disminuir la depuración de sirolimús en pacientes sometidos a trasplante renal con deterioro hepático | |
Warfarina | Puede aumentar el riesgo de hemorragia al potenciar los efectos | |
Antidepresivos | Puede causar una frecuencia cardíaca rápida | |
Anticoagulantes (p. ej., warfarina) | Puede aumentar las concentraciones sanguíneas, lo que aumenta el riesgo de sangrado | |
Fármacos antiinflamatorios | Aumento de las concentraciones sanguíneas y, posiblemente, efectos adversos | |
Inmunosupresores | Puede disminuir la eficacia de los inmunosupresores | |
Fármacos hipoglucemiantes | Puede disminuir la glucemia y desencadenar hipoglucemia | |
Fármacos antihipertensivos | Puede disminuir aún más la tensión arterial | |
Antidepresivos | Puede aumentar las concentraciones de serotonina y causar síndrome serotoninérgico cuando se administra con fármacos que inducen la liberación de serotonina, lo que se manifiesta por taquicardia, ansiedad, síntomas gastrointestinales, rigidez muscular grave y posibles convulsiones | |
Levodopa | Puede disminuir la eficacia de la levodopa | |
Fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes (p. ej., warfarina) | Puede aumentar los efectos y causar sangrado | |
Estrógenos (p. ej., anticonceptivos orales y otros productos) | Puede disminuir la eficacia de los estrógenos | |
Ciclosporina y tacrolimús | Puede reducir las concentraciones sanguíneas de ciclosporina y aumentar el riesgo de rechazo de trasplante de órganos | |
Digoxina | Puede reducir las concentraciones sanguíneas de la digoxina, lo que la convierte en menos eficaz, con resultados potencialmente peligrosos | |
Suplementos de hierro | Puede reducir la absorción del hierro | |
IMAO | Puede aumentar los efectos de los IMAO y causar una elevación muy grande de la tensión arterial que requiere tratamiento de urgencia | |
Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa | Aumenta el metabolismo de estos fármacos, lo que reduce su eficacia | |
Anticonceptivos orales | Aumenta el metabolismo de estos fármacos, lo que reduce su eficacia | |
Oxicodona, metadona y tramadol | Disminuye las concentraciones séricas y los efectos analgésicos de estos fármacos | |
Fármacos fotosensibilizantes (p. ej., lansoprazol, omeprazol, piroxicam, antibióticos sulfamidas) | Puede aumentar la sensibilidad al sol | |
Inhibidores de la proteasa | Puede reducir la concentración sanguínea de los inhibidores de la proteasa, lo que disminuye su eficacia | |
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (p. ej., fluoxetina, paroxetina, sertralina) | Puede aumentar los efectos de estos fármacos | |
Antidepresivos tricíclicos | Puede aumentar los efectos de estos fármacos | |
Warfarina y otros anticoagulantes (p. ej., anticoagulantes orales de acción directa) | Puede reducir la eficacia de la warfarina y del rivaroxabán, lo que aumenta el riesgo de tromboembolia | |
Sedantes (p. ej., barbitúricos, benzodiazepinas) | Puede intensificar los efectos de los sedantes | |
Antibióticos (p. ej., cefalexina, tetraciclinas, quinolonas) | Puede disminuir la absorción y el efecto de los antibióticos cuando se toma su administración ocurre a pocas horas de la del cinc | |
Cisplatino, penicilamina e inhibidores de la quelasa integrasa (p. ej., dolutegravir) | Puede ser inhibido o inactivado | |
*Se requiere precaución cuando se utilizan suplementos dietéticos, porque estos productos no están estandarizados y por consiguiente presentan variaciones considerables y la información sobre su uso cambia continuamente. El estado teórico de muchas interacciones publicadas no elimina la necesidad del uso cauteloso. Antes de prescribir cualquier medicamento, los profesionales de la salud deben preguntar a los pacientes si están tomando suplementos dietéticos y, si es así, cuáles. Los médicos deben identificar cualquier posible interacción adversa de los medicamentos y los suplementos tomados por un paciente y luego determinar los medicamentos y la dosificación adecuados. | ||
†La venta de suplementos que contienen efedra está prohibida en los Estados Unidos. | ||
‡Esta sustancia es un regaliz natural auténtico, no el más común, que confiere sabor artificial a los caramelos de regaliz. | ||
IMAO = inhibidores de la monoaminooxidasa; ISRS = inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. | ||