El cannabidiol (CBD) es una sustancia química de la planta Cannabis sativa. Esta planta, que contiene más de 80 sustancias químicas conocidas como cannabinoides, también se denomina marihuana o cáñamo. Dos componentes clave del cannabis son el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC). El tetrahidrocannabinol (THC) es responsable de los efectos intoxicantes del cannabis y podría contribuir con los beneficios para la salud que se le atribuyen a la planta. A diferencia del tetrahidrocannabinol (THC), el cannabidiol (CBD) no produce toxicidad.
El CBD está disponible en cápsulas blandas, comprimidos, cápsulas, aceites, gomas, extractos líquidos y jugo para vapeo (para cigarrillos electrónicos recaragables). Algunos de estos productos contienen solo CBD, y otros contienen CBD en combinación con otros componentes.
Un estudio de 2017 concluyó que las etiquetas de muchos productos que contienen cannabidiol (CBD) tienen afirmaciones inexactas sobre la cantidad de CBD en el producto, y a veces, varían las concentraciones de CBD entre unidades del mismo producto. Además, se encontró THC (o marihuana) en el 21% de los productos (1).
(Véase también Generalidades sobre los suplementos dietéticos).
Acciones
El CBD recetado se utiliza para el tratamiento de ciertos trastornos convulsivos.
Algunas personas usan cannabidiol (CBD) para tratar muchos otros problemas de salud, incluidos los siguientes:
Trastorno bipolar
Dolor
Ansiedad
Enfermedad de Crohn
Diabetes
Problemas de sueño
Esclerosis múltiple
Síntomas de abstinencia de heroína, morfina y otros opioides
Evidencia
El cannabidiol (CBD) oral ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos para el tratamiento de las convulsiones asociadas con dos encefalopatías epilépticas: el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet. Estas encefalopatías epilépticas se inician en la infancia e implican convulsiones frecuentes, junto con deterioro grave del desarrollo cognitivo. Dos estudios clínicos han comunicado la eficacia del cannabidiol (CBD) en estos pacientes y en otros con epilepsias resistentes al tratamiento (2, 3). Sin embargo, no se han realizado suficientes investigaciones sobre los cannabinoides en otras formas más comunes de epilepsia para determinar si son útiles en estos cuadros.
Una revisión sistemática Cochrane de 2018 sobre medicamentos a base de cannabis para el dolor neuropático crónico en adultos incluyó 16 estudios con 1750 participantes (4). El análisis mostró que los medicamentos basados en cannabis pueden aumentar el número de personas que logran un alivio del dolor del 50% o mayor en comparación con el placebo (21 frente a 17%). Es probable que los medicamentos a base de cannabis aumenten hasta un 30% o más el número de personas que logra alivio del dolor en comparación con el placebo (39 frente a 33%). Los autores concluyeron que esta pequeña mejoría del dolor neuropático podría ser superada por los daños potenciales.
Existen numerosos estudios clínicos sobre los usos del cannabidiol (CBD) en diversos síntomas y trastornos, que se resumen en el sitio web de los National Institutes of Health (NIH).
Efectos adversos
El cannabidiol (CBD) puede tener efectos adversos como sequedad bucal, hipotensión arterial, diarrea, hiporexia, cambios del estado de ánimo, aturdimiento, fatiga, exantema, insomnio y sueño de mala calidad, y somnolencia.
El CBD puede causar aumento de las transaminasas y lesión hepática.
Interacciones farmacológicas
El CBD es metabolizado por las enzimas citocromo p450 (CYP) CYP3A4 y CYP2C19. La administración concomitante con medicamentos metabolizados por CYP3A4 o CYP2C19 o que inhiben a estas enzimas puede elevar las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos o de CBD, lo que puede aumentar sus efectos y el riesgo de reacciones adversas (5).
El CBD puede aumentar la concentración sérica y los efectos de una serie de fármacos, incluidos los siguientes:
Medicamentos anticonvulsivos (p. ej., brivaracetam, carbamazepina, clobazam, topiramato)
Inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo después de un trasplante de órgano (p. ej., ciclosporina, tacrolimús)
Anticoagulantes (p. ej., warfarina)
Antidepresivos tricíclicos
Inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol); puede ocurrir diarrea
Nicotina, que prolonga la duración de la acción de esta droga
Litio, que causa o aumenta la toxicidad de este metal
Ketamina, que podría potenciar los efectos antidepresivos
Metadona
Levotiroxina
El CBD puede causar somnolencia, por lo que tomar CBD y sedantes (p. ej., benzodiazepinas, fenobarbital, morfina, alcohol) puede provocar somnolencia excesiva en las personas.
Está surgiendo información sobre las interacciones. Todo medicamento con un índice terapéutico estrecho (p. ej., amiodarona) requiere precaución y control estricto en caso de utilizar CBD, debido a la posibilidad de interacciones medicamentosas.
El paracetamol, el ácido valproico y el cannabidiol (CBD) pueden causar lesión hepática, por lo que la combinación de CBD y paracetamol o ácido valproico podría aumentar esta probabilidad.
Una serie de fármacos, como los anticonvulsivos y la rifampicina, pueden disminuir la concentración sérica de cannabidiol (CBD).
Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar las concentraciones séricas de cannabidiol (CBD) y, por consiguiente, sus efectos adversos.
(Véase también tabla Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos.)
Referencias
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al: Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al: Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al: Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W: Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 3(3):CD012182, 2018. Publicado el 7 de marzo de 2018. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP: Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know
