Microorganismos que causan con frecuencia artritis infecciosa aguda
Grupo de pacientes | Microorganismo | Fuentes típicas |
|---|---|---|
Adultos y adolescentes | Gonococos (en adultos jóvenes en edad reproductiva), bacterias no gonocócicas (Staphylococcus aureus, estreptococos beta-hemolíticos, neumococos), Neisseria meningitidis en casos inusuales | Infección cervical, uretral, rectal o faríngea con diseminación bacteriémica (en gonococos); bacteriemia (en estafilococos, estreptococos y neumococos) |
Recién nacidos | Estreptococos del grupo B, Escherichia coli (y otras bacterias entéricas gramnegativas), S. aureus | Transmisión materno-fetal Punciones o catéteres IV con diseminación bacteriémica |
Niños ≤ 3 años | Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, S. aureus, Kingella kingae | Bacteriemia (p. ej., otitis media, infección de vías respiratorias superiores, infecciones cutáneas, meningitis) |
Desde los 3 años hasta la adolescencia | S. aureus, streptococci, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Kingella kingae | Bacteriemia o diseminación por contigüidad |
Niños con meningitis, bacteriemia o púrpura palpable | N. meningitidis (poco frecuente) | |
Todas las edades | Virus (p. ej., parvovirus B19; virus de hepatitis B o hepatitis C; virus de la rubeola [infección activa y después de vacunación]; togavirus; virus chikungunya; virus de varicela; virus de parotiditis [en adultos]; adenovirus; virus de coxsackie A9, B2, B3, B4, y B6; retrovirus, como HIV; virus de Epstein-Barr) | Viremia o depósito de inmunocomplejos |
Pacientes con posible exposición a garrapatas | Borrelia burgdorferi (causante de enfermedad de Lyme) | |
Patientes con heridas por mordeduras (de humanos, de perros o gatos, de ratas) | A menudo, polimicrobiana Ser humano: Eikenella corrodens, estreptococos del grupo B, S. aureus, anaerobios orales (p. ej., especies de Fusobacterium, peptoestreptococos, especies de Bacteroides) Perros o gatos: S. aureus, Pasteurella multocida, Pseudomonas sp, Moraxella sp, Haemophilus sp Rata: S. aureus, Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus | Penetración directa en la articulación, habitualmente articulaciones pequeñas de las manos (Véase también Mordeduras infectadas en la mano.) |
Personas mayores Pacientes con traumatismos articulares graves o enfermedad grave (p. ej., inmunosupresión, hemodiálisis, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, diabetes, cáncer) | Estafilococos (en especial en artritis reumatoide), bacterias gramnegativas (p. ej., Enterobacter, P. aeruginosa, Serratia marcescens), especies de Salmonella (en particular in lupus eritematoso sistémico*) | Vías urinarias, piel |
Pacientes con infecciones poliarticulares | Streptococci, S. aureus | Faringitis, celulitis, endocarditis, infecciones digestivas y urogenitales |
Pacientes con penetración articular (por lesiones, artrocentesis o artrotomía), infección contigua, diabetes o cáncer | Streptococci, S. aureus Anaerobios (p. ej., Cutibacterium acnes, Peptostreptococcus magnus, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Bacteroides sp); a menudo infecciones mixtas por bacterias facultativas o aerobias como S. aureus, Staphylococcus epidermidis, E. coli | Infecciones de piel, abdominales, genitales, infecciones odontogénicas, senos, extremidades isquémicas, úlceras de decúbito |
Pacientes infectados por HIV | S. aureus, streptococci, Salmonella sp, mycobacterias | Piel, mucosas, catéteres |
El uso de drogas inyectables, catéteres vasculares (p. ej., para la hemodiálisis, aféresis, quimioterapia o la nutrición parenteral) | Bacterias gramnegativas, S. aureus, estreptococos, Candida sp | Bacteriemia, fungemia |
*Los signos de la inflamación pueden ser más sutiles, por lo que los médicos deben hacer aspiración y cultivo ante la menor sospecha; condiciones graves (p. ej., inmunosupresión, hemodiálisis, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, diabetes, cáncer) pueden aumentar el riesgo de infecciones inusuales (p. ej., hongos, micobacterias). | ||
sp = especie. | ||