Cannabidiol (CBD)

El CBD recetado se utiliza para el tratamiento de ciertos trastornos convulsivos.

Algunas personas usan cannabidiol (CBD) para tratar muchos otros problemas de salud, incluidos los siguientes:

• Trastorno bipolar

• Dolor

• Ansiedad

• Enfermedad de Crohn

• Diabetes

• Problemas de sueño

• Esclerosis múltiple

• Síntomas de abstinencia de heroína, morfina y otros opioides

El cannabidiol (CBD) oral ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos para el tratamiento de las convulsiones asociadas con dos encefalopatías epilépticas: el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet. Estas encefalopatías epilépticas se inician en la infancia e implican convulsiones frecuentes, junto con deterioro grave del desarrollo cognitivo. Estudios clínicos han comunicado la eficacia del cannabidiol (CBD) en estos pacientes y en otros con epilepsias resistentes al tratamiento (2, 3). Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si los cannabinoides son eficaces para otras formas más prevalentes de epilepsia.

Hay datos limitados que sugieren que el CBD puede lograr un beneficio leve en el dolor neuropático. Una revisión sistemática Cochrane sobre medicamentos a base de cannabis para el dolor neuropático crónico en adultos incluyó 16 estudios con 1750 participantes (4). El análisis mostró que los medicamentos basados en cannabis pueden aumentar el número de personas que logran un alivio del dolor del 50% o mayor en comparación con el placebo (21 frente a 17%). Es probable que los medicamentos a base de cannabis aumenten hasta un 30% o más el número de personas que logra alivio del dolor en comparación con el placebo (39 frente a 33%). Los autores concluyeron que esta pequeña mejoría del dolor neuropático podría ser superada por los daños potenciales.

Un aerosol para la mucosa oral ha demostrado cierto éxito en el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple (5).

Existen numerosos estudios clínicos sobre los usos del cannabidiol (CBD) en diversos síntomas y trastornos, que se resumen en el National Institutes of Health (NIH) website.

El cannabidiol (CBD) puede tener efectos adversos como sequedad bucal, hipotensión arterial, diarrea, hiporexia, cambios del estado de ánimo, aturdimiento, fatiga, exantema, insomnio y sueño de mala calidad, y somnolencia. La Food and Drug Administration (FDA) recomienda encarecidamente evitar el uso de CBD durante el embarazo (6).

El CBD puede causar aumento de las transaminasas y lesión hepática.

El CBD es metabolizado por las enzimas citocromo p450 (CYP) CYP3A4 y CYP2C19. La administración concomitante con medicamentos metabolizados por CYP3A4 o CYP2C19 o que inhiben a estas enzimas puede elevar las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos o de CBD, lo que puede aumentar sus efectos y el riesgo de reacciones adversas (7).

El CBD puede aumentar la concentración sérica y los efectos de una serie de fármacos, incluidos los siguientes:

• Medicamentos anticonvulsivos (p. ej., brivaracetam, carbamazepina, clobazam, topiramato)

• Inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo después de un trasplante de órgano (p. ej., ciclosporina, tacrolimús)

• Anticoagulantes (p. ej., warfarina)

• Antidepresivos tricíclicos

• Inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol); puede ocurrir diarrea

• Nicotina, que prolonga la duración de la acción de esta droga

• Litio, que causa o aumenta la toxicidad de este metal

• Ketamina, que podría potenciar los efectos antidepresivos

• Metadona

• Levotiroxina

El CBD puede causar somnolencia, por lo que tomar CBD y sedantes (p. ej., benzodiazepinas, fenobarbital, morfina, alcohol) puede provocar somnolencia excesiva en las personas.

Está surgiendo información sobre las interacciones. Todo medicamento con un índice terapéutico estrecho (p. ej., amiodarona) requiere precaución y control estricto en caso de utilizar CBD, debido a la posibilidad de interacciones medicamentosas.

Debido a la hepatotoxicidad directa potencial del CBD, puede ocurrir mayor hepatotoxicidad cuando se toma con otros medicamentos hepatotóxicos (p. ej., paracetamol, ácido valproico). 

Una serie de fármacos, como los anticonvulsivos y la rifampicina, pueden disminuir la concentración sérica de cannabidiol (CBD).

Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar las concentraciones séricas de cannabidiol (CBD) y, por consiguiente, sus efectos adversos.

(Véase también tabla Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos.)

1. 1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909

2. 2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al. Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia. 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477

3. 3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al. Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav. 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020

4. 4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 3(3):CD012182, 2018. Published 2018 Mar 7. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2

5. 5. Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group. Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Sep;87(9):944-51. doi: 10.1136/jnnp-2015-312591

6. 6. U.S. Food & Drug Administration. What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding. Accessed February 25, 2025.

7. 7. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med. 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8

El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know