Le doigt à ressaut est une inflammation, parfois avec fibrose, des tendons et des gaines tendineuses des doigts.
(Voir aussi Revue générale et évaluation des maladies de la main.)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Le doigt à ressaut est idiopathique mais est fréquent chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou de diabète sucré. L'utilisation répétitive des mains (lors de l'emploi de ciseaux de jardinage lourds) peut être en cause. Dans le diabète, le doigt à ressaut coexiste souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l'aponévrose palmaire. Les altérations histopathologiques commencent par un épaississement ou un nodule au sein du tendon; lorsqu'il est localisé au niveau de la première poulie de l'annulaire, l'épaississement ou le nodule bloque l'extension ou la flexion du doigt. Les nodules sont souvent sensibles au toucher. Le doigt peut se bloquer en flexion ou "sauter", soudainement, s'étendant d'un coup sec.
Diagnostic du doigt à ressaut
Bilan clinique
Le diagnostic du doigt à ressaut est largement basé sur une description par le patient de claquements douloureux ou de blocages du doigt affecté pendant les mouvements de flexion et d'extension. Il peut être observé à l'examen clinique si on demande au patient d'ouvrir et de fermer la main. Une douleur, avec ou sans nodule, peut être présente à la base du doigt. L'imagerie n'est pas nécessaire au diagnostic.
Traitement du doigt à ressaut
Mesures conservatrices
Parfois, injection de corticostéroïdes
Parfois, intervention chirurgicale
Le traitement de l'inflammation aiguë et de la douleur comprend une attelle, la chaleur humide et des AINS non stéroïdiens à dose efficace.
En cas d'échec de ces mesures, l'injection de corticostéroïdes dans la gaine tendineuse du fléchisseur associée à une attelle peut soulager rapidement et sans risque la douleur et le ressaut (1). Une libération opératoire peut être effectuée si la corticothérapie est un échec.
Référence pour le traitement
1. Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):561-569. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
