Las fracturas de la base del quinto metatarsiano pueden ocurrir en la base o diáfisis (fracturas de los bailarines). Las fracturas de la diáfisis pueden ser agudas o por estrés (fractura de Jones). Debido a que estas fracturas tienen muy diferentes tratamientos y pronósticos, el diagnóstico preciso es importante. El diagnóstico es con radiografías. El tratamiento depende de la localización de la fractura.
(Véase también Generalidades sobre las fracturas).
El dolor, la inflamación y la sensibilidad en general suelen estar bien localizados en la zona de la fractura.
El diagnóstico de las fracturas del quinto metatarsiano se basa en las radiografías anteroposterior, lateral y oblicua del pie.
Fracturas de la diáfisis del quinto metatarsiano
Las fracturas de la diáfisis del quinto metatarsiano pueden ser agudas o por estrés. Las fracturas diafisarias agudas tienden a ocurrir cerca de la metáfisis y, a veces se llaman fracturas de Jones.
Debido a que el suministro de sangre puede ser interrumpido, puede dar como resultado un retraso en la consolidación o una falta de consolidación.
Tratamiento de las fracturas de la diáfisis del quinto metatarsiano
Yeso sin soporte de peso
Consulta ortopédica
El tratamiento de las fracturas de la diáfisis del quinto metatarsiano consiste en un yeso de pierna corta de 3 lados sin carga de peso durante 6 semanas; los pacientes son remitidos a un cirujano ortopédico para determinar si debe hacerse la reducción abierta con fijación interna (RAFI).
Fracturas de la base del quinto metatarsiano
Las fracturas de la base suelen denominarse como fractura de seudo Jones o de la bailarina. El mecanismo suele ser una lesión por aplastamiento o una fuerza por inversión que avulsiona el tendón del peroneo lateral corto. Estas fracturas son más frecuentes que las fracturas diafisarias agudas (fracturas de Jones).
Images courtesy of Danielle Campagne, MD.
Debido a que la base, a diferencia de la diáfisis, cuenta con abundante circulación colateral, el retraso de la consolidación y la seudoartrosis son raros.
Tratamiento de las fracturas de la diáfisis del quinto metatarsiano
Sintomático
El tratamiento de las fracturas de la base del quinto metatarsiano es sintomático y puede incluir un zapato de suela dura o bota para caminar y carga de peso según la tolerancia.
