Catégoriser les troubles viraux par les organes qu'ils atteignent le plus souvent (p. ex., les poumons, le tractus gastro-intestinal, la peau, le foie, le système nerveux central, les muqueuses) peut être cliniquement utile, bien que certaines maladies virales (p. ex., oreillons) soient difficiles à classer. Les nombreux virus et troubles spécifiques qu'ils provoquent sont également exposés ailleurs dans LE MANUEL.
(Voir aussi Revue générale sur les virus.)
Infections respiratoires
Certains virus respiratoires
Principaux syndromes | Prévalence et distribution | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Virus influenza épidémiques A, B, et C et virus aviaires | |||
Maladie respiratoire aiguë fébrile Bronchite aiguë et pneumonie aiguë | Global A et B: épidémies saisonnières (hiver), parfois pandémiques C: endémique | A et B: baloxavir, oseltamivir, zanamivir | A et B:vaccin antigrippal, baloxavir, oseltamivir ou zanamivir |
H5N1 et H7N9 aviaires: associés aux volailles | Oseltamivir, zanamivir et éventuellement baloxavir | Éviter le contact avec la salive, les muqueuses ou les fèces des oiseaux infectés | |
Virus para-influenza 1–4 | |||
Maladie respiratoire fébrile aiguë (enfants) Bronchite aiguë et pneumonie aiguë | 1: épidémies locales 1, 2 et 3: largement répandus chez l'enfant | Aucun | Vaccin humain à l'étude |
Adénovirus | |||
Maladie respiratoire fébrile aiguë (enfants) Maladie respiratoire aiguë (adultes) Fièvre pharyngoconjonctivale aiguë Kératoconjonctivite épidémique Conjonctivite aiguë folliculaire Diarrhée Cystite hémorragique | Global Principalement chez l'enfant | Aucun | Vaccin contenant les types 4 et 7 pour les épidémies dans les populations militaires |
Coronavirus | |||
Syndrome respiratoire aigu sévère (SARS) Syndrome respiratoire du Moyen-Orient (Middle East Respiratory Syndrome, MERS) | L'origine locale se généralise SARS: Chine; aucun cas après 2004 MERS: péninsule arabique COVID-19: pandémie mondiale 2020 | SARS: remdesivir, corticostéroïdes, anticoagulants MERS: aucun COVID-19: nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir, molnupiravir, anticorps monoclonaux | COVID-19:vaccins MERS: éviter le contact avec les chameaux |
Orthohantavirus | |||
Syndrome pulmonaire des Hantavirus (p. ex., dû à l'hantavirus Sin Nombre, au Black Creek Canal virus, virus Bayou ou virus New York) Fièvre hémorragique avec syndrome rénal (p. ex., virus Hantaan, Séoul et Dobrava) | Syndrome pulmonaire des Hantavirus: Amérique du Sud, Centrale et du Nord Fièvre hémorragique avec syndrome rénal: global | Aucun pour le syndrome pulmonaire à hantavirus Ribavirine IV pour la fièvre hémorragique avec syndrome rénal | Contrôle des rongeurs |
Virus respiratoire syncytial et métapneumovirus humain | |||
Maladies respiratoires inférieures (nourrissons) Légers troubles respiratoires supérieures (adultes) | Largement répandus chez l'enfant | Ribavirine parfois utilisée chez les patients immunodéprimés | Palivizumab IM mensuel (seulement pour certains nourrissons à haut risque d'infection à VRS [virus respiratoire syncytial]) |
Rhinovirus | |||
Coryza aigu avec ou sans fièvre | Universel, notamment pendant la saison froide | Aucun | Aucun |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les patients infectés, les insectes et animaux vecteurs, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. | |||
Les infections des voies respiratoires supérieures sont les infections virales les plus fréquentes. Les infections respiratoires sont particulièrement susceptibles de provoquer des symptômes graves chez le nourrisson, les personnes âgées et les patients qui présentent des troubles cardiaques ou pulmonaires. Les virus respiratoires se transmettent généralement directement d'un individu à l'autre par contact avec les gouttelettes respiratoires infectées.
Les virus respiratoires comprennent les virus influenza épidémiques (A et B), les virus H5N1 et H7N9, les virus influenza A aviaires, les virus parainfluenza 1 à 4, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial A et B et le métapneumovirus humain, les rhinovirus et les coronavirus.
Plusieurs coronavirus provoquent une infection respiratoire qui peut être grave. En 2002 et 2003, une épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SARS) a causé un certain nombre de décès, principalement en Chine et à Hong Kong. Aucun cas de SARS n'a été signalé depuis 2004. En 2012, un nouveau coronavirus, le Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), apparu en Arabie Saoudite, peut causer une maladie respiratoire aiguë sévère et souvent mortelle (taux de létalité de 34%). En 2019, un autre coronavirus (SARS-CoV2) qui peut provoquer une maladie respiratoire aiguë, parfois mortelle (COVID-19) a émergé à Wuhan, en Chine et s'est propagée dans le monde entier sous la forme d'une pandémie qui a tué des millions de personnes (1).
Infections gastro-intestinales
La gastro-entérite est habituellement provoquée par des virus et transmise par la voie orofécale interhumaine.
La classe d'âge principalement touchée dépend du virus:
Rotavirus: enfants
Norovirus: enfants et adultes
Astrovirus: habituellement nourrissons et jeunes enfants
Adénovirus 40 et 41: nourrissons
Vaccins contre le COVID-19: tous âges
Des épidémies locales peuvent survenir chez l'enfant, durant les mois froids en particulier.
Les principaux symptômes sont les vomissements et la diarrhée.
Aucun traitement spécifique n'est recommandé, mais le traitement de support, en particulier la réhydratation, est important.
Un vaccin antirotavirus, efficace contre la plupart des souches pathogènes, fait partie du Centers for Disease Control and Prevention Child and Adolescent Immunization Schedule by Age Le lavage des mains et les mesures d'hygiène peuvent éviter la propagation.
Infections exanthémateuses
Certains virus exanthémateux
Syndromes cliniques majeurs | Prévalence et distribution | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Virus de la rougeole | |||
Encéphalomyélite Atteinte du système nerveux central (rare) | Global La prévalence augmente en raison de la diminution de la vaccination | Aucun | Vaccins |
Virus de la rubéole | |||
Anomalie congénitale due à une infection pendant la grossesse | Universelle | Aucun | Vaccins |
Parvovirus humain B19 | |||
Érythème infectieux (5e maladie) Éruption cutanée (éruption rouge sur les joues plus fréquente chez l'enfant), sensation de malaise, arthrite (polyarthropathie plus fréquente chez l'adulte) Anasarque fœtoplacentaire (infection pendant la grossesse) Anémie (crise aplasique transitoire chez les patients immunodéprimés ou chez les patients qui présentent une hémoglobinopathie) | Épidémies sporadiques | IgIV (en cas d'anémie grave) | Aucun |
Virus herpes humain de type 6 | |||
Roséole infantile (exanthème subit) | Largement répandu Affecte les jeunes enfants | Aucun | Aucun |
Virus varicelle-zona | |||
Avant la vaccination, presque universelle chez l'enfant et parfois chez l'adulte | Acyclovir, famciclovir, valacyclovir | Immunoglobulines, vaccin | |
Fréquente chez l'adulte, la maladie provient de la réactivation d'un virus latent | Acyclovir, famciclovir, valacyclovir | Vaccin | |
Virus de la variole | |||
Variole (virus variolique) | Maladie naturelle éradiquée | Cidofovir† Vaccin contre la variole jusqu'à 4 jours après l'exposition | Vaccin Cidofovir† |
Épidémie mondiale en 2022 La transmission interhumaine se produit par contact étroit prolongé | Cidofovir, tecovirimat, immunoglobuline vaccinale | Vaccins Éviter le contact physique direct avec les personnes infectées | |
Alphavirus (certains) | |||
Chikungunya (une maladie fébrile aiguë suivie par une polyarthrite chronique) | Transmis par les moustiques Aedes Afrique, Asie du Sud-Est, Inde, Europe, Amériques | Aucun | Aucun |
Maladie de Mayaro (similaire à la dengue) | Transmise par les moustiques Amérique du Sud, Trinidad, Haïti | Aucun | Aucun |
Maladie de la Ross River (polyarthrite épidémique) | Moustiques Aedes Australie, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Pacifique Sud | Aucun | Aucun |
Virus du molluscum contagiosum | |||
Papules du molluscum contagiosum | Génital (adultes) Peau exposée (enfants) Plus sévère (les patients porteurs du SIDA) | Cryothérapie, curetage | Aucun |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les patients infectés, les insectes et animaux vecteurs, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. | |||
†Basé sur des études animales. | |||
Certains virus ne provoquent que des lésions cutanées (comme dans le molluscum contagiosum); d'autres provoquent également des manifestations systémiques ou des lésions ailleurs dans le corps.
La transmission est habituellement interhumaine; l’alphavirus a un moustique vecteur.
Infections hépatiques
Hépatite virale
Principaux syndromes | Prévalence et distribution | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Hépatite A (aiguë) | Répandue, souvent épidémique | Aucun | Immunoglobuline, vaccin |
Hépatite B (aiguë et chronique) | Largement répandu | Interféron, autres antiviraux, dont les analogues nucléosidiques (p. ex., entécavir) et les analogues nucléotidiques (p. ex., ténofovir disoproxil fumarate) | Dépistage de l'antigène de surface de l'hépatite B Vaccin ou globulines anti-hépatite B (HBIG) |
Hépatite C (aiguë et chronique) | Largement répandu | Interféron, ribavirine, antiviraux à action directe (p. ex., inhibiteurs de protéase, inhibiteurs analogues de nucléotides, inhibiteurs de la protéine non structurale 5A [NS5A]) | Dépistage de l'hépatite C |
Hépatite D (delta) | Les zones où les maladies sont endémiques dans plusieurs pays Les toxicomanes par voie parentérale ont un risque relativement élevé Peut infecter seulement en présence de l'hépatite B | Interféron | Aucun |
Épidémies Génotypes 1 et 2: pays en voie de développement Génotypes 3 et 4: Europe; transmis en mangeant des produits de porc insuffisamment cuits Sévère pendant la grossesse | Aucun | Vaccin (non disponible aux États-Unis) | |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter le contact avec les liquides corporels des patients infectés, précautions d'asepsie, mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. | |||
Au moins 5 virus spécifiques (virus de l’hépatite A, B, C, D et E) peuvent provoquer une hépatite; chacun provoque un type d’hépatite spécifique. Le virus de l'hépatite D ne peut être infectant qu'en présence du virus de l'hépatite B. La transmission est interhumaine par contact avec du sang infecté ou des sécrétions corporelles ou par la voie orofécale dans le cas de l'hépatite A et E (génotypes 1 et 2).
D'autres virus peuvent affecter le foie faisant partie du processus de la maladie. Le cytomégalovirus, le virus Epstein-Barr et le virus de la fièvre jaune sont des exemples courants. Les échovirus, les virus coxsackie, herpes simplex, de la rougeole, de la rubéole et la varicelle sont des exemples moins courants.
Infections neurologiques
Certains virus à tropisme neurologique
Principaux syndromes | Prévalence et distribution | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Poliovirus | |||
Poliomyélite (paralysie aiguë flasque) Méningite aseptique | Global Incidence à présent peu élevée du fait de l'existence d'un vaccin | Aucun | Vaccins: vivant (oral), tué (injectable) |
Alphavirus (certains), transmis par les moustiques | |||
Encéphalite équine occidentale | Amérique du Sud et du Nord | Aucun | Vaccin disponible pour protéger les équidés Un vaccin à l'étude a été utilisé pour vacciner des employés des laboratoires à risque |
Encéphalite équine orientale | Amérique du Nord, Amérique du Sud (Madariaga) | Aucun | Vaccin disponible pour protéger les équidés Un vaccin à l'étude a été utilisé pour vacciner des employés des laboratoires à risque |
Encéphalite équine vénézuélienne | États du Golfe du Mexique jusqu'en Amérique du Sud | Aucun | Vaccin disponible chez les équidés Un vaccin à l'étude a été utilisé pour vacciner des employés des laboratoires à risque |
Flavivirus (certains), transmis par les moustiques | |||
Encéphalite japonaise | Asie du Sud-Est, Japon, Corée, Chine, Inde, Philippines, Est de l'ex-Union soviétique | Aucun | Vaccin |
Encéphalite de la Murray Valley | Australie, Nouvelle-Guinée | Aucun | Aucun |
Encéphalite de St Louis | Amérique du Sud et du Nord | Aucun | Aucun |
Afrique, Moyen-Orient, Sud de la France, ex-Union soviétique, Inde, Indonésie, États-Unis, Canada, Amérique du Sud (Argentine, Brésil) | Aucun | Contrôle du sang et des produits sanguins par le dépistage des virus Vaccin disponible chez les équidés | |
Flavivirus (certains), transportés par les tiques | |||
Encéphalite Powassan | Canada, North-Eastern et Upper Midwest américain | Aucun | Aucun |
Encéphalite transmise par les tiques | Europe centrale et orientale, Balkans, ex-Union Soviétique Épidémies qui coïncident avec des périodes de l'activité des tiques | Aucun | Vaccin |
Orthobunyavirus (certains), transmis par les moustiques | |||
Encéphalite de Californie et types proches (p. ex., encéphalite La Crosse) | Probablement dans le monde entier Fréquente dans le Midwest des États-Unis Infection symptomatique principalement chez l'enfant | Aucun | Aucun |
Mammarenavirus (certains) | |||
Chorioméningite lymphocytaire | USA, Europe, peut-être ailleurs Réservoir principal: souris domestique Principalement chez l'adulte en automne et en hiver | Aucun | Aucun |
Virus de la rage | |||
Dans le monde entier | Aucun | Vaccin Immunoglobulines antirabiques après exposition Vacciner les animaux domestiques | |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les aliments et l'eau contaminés, les insectes et les animaux vecteurs, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. | |||
La plupart des cas d'encéphalite sont provoqués par des virus. Ces virus sont nombreux à être transmis aux humains par les arthropodes hématophages (suceurs de sang), essentiellement les moustiques et les tiques; ces virus sont appelés arbovirus (arthropodes virus). Pour ces infections, la prévention consiste à éviter les piqûres des moustiques et les morsures de tiques.
Fièvres hémorragiques
Certains virus responsables de fièvre hémorragique
Principaux syndromes | Distribution | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Flavivirus (certains) | |||
Ex-Union Soviétique (Sibérie) | Aucun | Aucun | |
Inde, Chine (virus Nanjianyin) | Aucun | Aucun | |
Afrique, Amérique Centrale et du Sud, | Aucun | Vaccin contre la fièvre jaune pour les voyageurs se rendant dans des régions où les maladies sont endémiques et pour les populations aux prises avec une épidémie | |
Régions tropicales et subtropicales, partout dans le monde | Aucun | Vaccin contre la dengue chez certains sujets âgés de 9 à 45 ans ayant déjà présenté une infection par la dengue | |
Orthohantavirus (certains) | |||
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal dû aux virus Hantaan, Puumala, Dobrava (Belgrade) ou Séoul | Global | Ribavirine | Aucun |
Filovirus | |||
Maladie à virus Marburg du Lac Victoria | Afrique | Aucun | Aucun |
Maladie du virus Ebola du Soudan | Afrique, Sumatra | Aucun | Aucun vaccin approuvé à ce jour; les vaccins existants contre le virus Ebola Zaïre ne sont pas efficaces contre la souche Soudan |
Maladie du virus Ebola Bundibugyo | Ouganda | Aucun | Aucun |
Maladie à virus Ebola du Zaïre | Afrique | Anticorps monoclonaux (approuvé par la FDA; utilisation compassionnelle/accès élargi) | rVSV-ZEBOV vaccin approuvé aux États-Unis, utilisé dans les épidémies en République démocratique du Congo Vaccin Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo utilisé en République Démocratique du Congo (RDC) |
Maladie du virus Ebola de Reston | Philippines | Aucun | Aucun |
Mammarenavirus (certains) | |||
Fièvre hémorragique bolivienne (due au virus Machupo) Fièvre hémorragique argentine (due au virus Junin) Fièvre hémorragique vénézuélienne (due au virus Guanarito) Fièvre hémorragique brésilienne (due au virus Sabia) | Amérique du Sud, Afrique (il n'y a que la fièvre de Lassa) | Ribavirine Plasma de convalescent pour tous, sauf la fièvre de Lassa | Vaccin contre la fièvre hémorragique argentine |
Maladie virale Lujo | Zambie | Aucun | Aucun |
Orthonairovirus | |||
Fièvre hémorragique Crimée-Congo | À tiques; ex-Union soviétique, Ouest du Pakistan, Afrique, Asie, Moyen-Orient, Europe de l'Est | Ribavirine | Vaccin (efficacité inconnue) |
Phlebovirus (certains) | |||
Fièvre très élevée avec syndrome de thrombopénie | À tiques; Chine, Corée, Japon | Aucun | Aucun |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les moyens de transmission, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. | |||
Certains virus provoquent de la fièvre et une tendance aux saignements. (Voir aussi Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses.)
La transmission peut impliquer des moustiques, tiques ou un contact avec des animaux infectés (p. ex., des rongeurs, des singes, des chauves-souris) et des personnes. La prévention consiste à éviter les moyens de transmission.
Infections cutanées ou des muqueuses
Certains virus qui causent des lésions cutanées récurrentes ou chroniques ou des lésions des muqueuses
Principaux syndromes | Prévalence | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Herpès labial Gingivostomatite herpétique Dermatite Kératoconjonctivite Encéphalite Vulvovaginite Maladie néonatale disséminée | Labiale: récurrente; HSV-1 est estimé infecter les deux tiers de la population mondiale de < 50 ans Gingivostomatite: fréquente chez le nourrisson et les enfants | Acyclovir, famciclovir, valacyclovir, penciclovir | Infection néonatale: traitement de l'infection maternelle; le traitement symptomatique débute à 36 semaines de gestation si les patientes présentent des antécédents d'HSV récurrents; accouchement par césarienne en cas de lésions ou si des symptômes avant-coureurs sont présents au moment de l'accouchement |
Papillomavirus humain | |||
Verrues (verrucae) Cancer du col de l'utérus, cancer de la vulve, cancer vaginal, cancer anal et cancer de l'oropharynx | Universelle Fréquentes, souvent récurrentes | Cryothérapie, laser, ablation chirurgicale, interféron (peut-être pour la forme génitale), podophylline (génitaux), imiquimod | Vaccins HPV pour jusqu'à 9 sous-types de papillomavirus humain (HPV) le plus souvent associés à des cancers et à des verrues génitales Les préservatifs offrent une protection partielle. |
*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., des mesures standards d'hygiène, des pratiques sexuelles protégées) sont également recommandées. | |||
La transmission de l'infection par le virus herpes simplex et le papillomavirus humain a lieu par contact interhumain.
Certains virus provoquent des lésions récurrentes cutanées ou muqueuses qui peuvent devenir chroniques.
Maladies systémiques
Quelques virus entraînant des maladies multisystémiques
Principaux syndromes | Distribution et prévalence | Traitement spécifique | Prévention spécifique* |
|---|---|---|---|
Virus coxsackie | |||
Une péricardite Maladie respiratoire fébrile aiguë (enfants) Paralysie Fièvre et exanthème | Varie selon les types La plupart des personnes infectées Elle augmente pendant les mois chauds sous les climats tempérés et a lieu toute l'année sous les tropiques et chez l'enfant Transmission interhumaine habituellement orofécale | Aucun | Aucun |
Échovirus† et entérovirus à numéro élevé | |||
Fièvre et exanthème Paralysie Une péricardite | Comme pour les virus coxsackie | Aucun | Aucun |
Cytomégalovirus | |||
Anomalies congénitales (maladie des inclusions cytomégaliques congénitale) Hépatite (mononucléose à cytomégalovirus) Chez les patients immunodéprimés (y compris ceux qui ont un SIDA): rétinite, troubles gastro-intestinaux, troubles du système nerveux central, pneumonie | Largement répandu Congénital Fréquente chez les patients immunodéprimés | Ganciclovir, foscarnet, cidofovir, parfois immunoglobulines (p. ex., chez un receveur d'organe en cas de pneumonie) | Ganciclovir, foscarnet |
*Précautions non spécifiques (p. ex., assainissement adéquat, lavage des mains) sont également recommandés. | |||
†Les échovirus de types 10, 21, 22 et 28 ont été reclassés; ces chiffres ne sont plus utilisés. Les entérovirus décrits plus récemment sont désignés comme les types 68 à 72. | |||
Les entérovirus, qui comprennent les virus coxsackie et écho, peuvent provoquer des syndromes multisystémiques divers, comme c’est le cas avec le cytomégalovirus.
La transmission des entérovirus a lieu habituellement par contact direct avec les sécrétions respiratoires ou les selles.
Maladie fébrile non spécifique
Certains virus qui causent des maladies fébriles aiguës non spécifiques
Principaux syndromes | Distribution | Traitement spécifique* | Prévention spécifique† |
|---|---|---|---|
Le virus de la fièvre à tiques du Colorado (coltivirus) | |||
La fièvre à tiques du Colorado, avec une leucopénie et une thrombopénie | Ouest des États-Unis, Canada | Aucun | Aucun |
Flavivirus (certains) | |||
Transmis par les moustiques; infection congénitale chez les nourrissons infectés in utero cause de microcéphalie, syndrome de Guillain-Barré Afrique, Asie, Amériques, îles du Pacifique | Aucun | Précautions pour éviter les piqûres de moustiques Précautions pour réduire la transmission sexuelle: s'abstenir de rapports sexuels ou utiliser des préservatifs pendant les périodes de risque et pendant les grossesses Contrôle du sang et des produits sanguins par le dépistage des virus | |
Phlebovirus (certains) | |||
Heartland virus (HRTV) | À tiques; Midwest et Est des États-Unis | Aucun | Aucun |
Fièvre à phlébotomes | Bassin méditerranéen, Balkans, Moyen-Orient, Pakistan, Inde, Chine, Afrique de l'Est, Panama, Brésil | Aucun | Aucun |
Afrique, Egypte, Arabie Saoudite, Yémen | Aucun | Vaccin pour le bétail Vaccin humain à l'étude | |
Orthomyxovirus | |||
Virus Bourbon | À tiques; Midwest et Sud des États-Unis | Aucun | Aucun |
*Le traitement est habituellement de support. | |||
†Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les moyens de transmission, appliquer les mesures standards d'hygiène, dépistage de la moelle osseuse utilisée lors d'une greffe) sont également recommandées. | |||
Certains virus sont responsables de symptômes non spécifiques, dont fièvre, sensation de malaise, céphalée et myalgies. La transmission est habituellement effectuée par un arthropode vecteur. (Voir aussi Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses.)
La fièvre de la vallée du Rift est habituellement transmise par contact avec le sang, les liquides corporels ou les tissus d'animaux infectés, principalement le bétail tel que les bovins, les moutons, les chèvres, les buffles et les chameaux. La transmission peut également être due à des piqûres de moustiques infectés (voir Centers for Disease Control and Prevention: Rift Valley Fever Transmission). La fièvre de la vallée du Rift évolue rarement vers des troubles oculaires, une méningo-encéphalite ou une forme hémorragique (qui a une mortalité de 50%).
Référence
1. Mahase E: Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate. BMJ 368:m641, 2020. doi: 10.1136/bmj.m641
