Manifestations des maladies systémiques au niveau des pieds
Symptomatologie podologique | Cause possible |
|---|---|
Une douleur au repos (pieds élevés), soulagée par la déclivité | Stade terminal de maladie artérielle périphérique |
Pieds froids, érythémateux ou cyanosés | Ischémie artérielle avancée |
Épisodiquement, pieds érythémateux, chauds, très douloureux, brûlants | Érythromélalgie, idiopathique (le plus souvent) ou secondaire à divers troubles (p. ex., syndromes myéloprolifératifs, qui sont rares) |
Douleur du pied qui devient sévère en quelques secondes ou quelques minutes, en particulier chez les patients en fibrillation auriculaire; pied souvent froid et pâle avec des zones de coloration anormale | Occlusion artérielle embolique |
Cyanose d'un seul orteil (syndrome de l'orteil bleu) | Maladie thromboembolique due à une sténose aortique ou iliaque, un trouble du rythme ou un embole de cholestérol (après un pontage de l'artère coronaire ou un cathétérisme) Traitement par la warfarine |
Gêne épisodique des orteils d'1 ou des 2 pieds avec pâleur et cyanose, parfois avec des papules douloureuses rougeâtres plus durables ("pernio") parfois avec des papules pourpres douloureuses rougeâtres plus durables ("pernio") | |
Cyanose indolore bilatérale | Acrocyanose, anomalies de coloration provoquées par le médicament (p. ex., la minocycline) |
Œdème bilatéral | Dysfonctionnement rénal, hépatique ou cardiaque, obstruction veineuse intra-abdominale Médicaments (p. ex., inhibiteurs calciques) |
Œdème unilatéral | Obstruction lymphatique |
Œdème ferme du pied et de la jambe ne prenant pas le godet | Sclérodermie (bilatérale, habituellement avec syndrome de Raynaud) |
Œdème ferme ne prenant pas le godet avec un aspect nodulaire au-dessus des malléoles | Myxœdème prétibial |
Œdème avec dépôt d'hémosidérine et coloration brunâtre | Antécédents de vascularite ou vascularite récidivante des petits vaisseaux |
Engourdissement et douleur de la cheville et du talon (syndrome du tunnel tarsien) plus fréquents en cas d'œdème chronique | Synovite symétrique séronégative récurrente (rare) |
Plaques érythémateuses sombres sur le dos du pied avec des bulles molles (érythème nécrotique distal) | Embolies |
Œdème et déformation d'un seul orteil (dactylite, doigt en saucisse) accompagnés de douleur | Arthropathies microcristallines Infection (y compris les mycobactéries non tuberculeuses) |
Pieds douloureux avec paresthésies | Neuropathie périphérique (locale ou systémique, p. ex., neuropathie diabétique) Ischémie |
Douleur ou paresthésies de la jambe et du pied; douleur dans le pied et les lombes lorsque la jambe est en extension, soulagée lorsque le genou est fléchi | |
Douleur, chaleur et érythème des orteils, des pieds ou des chevilles | Cellulite, arthrite cristalline, arthrite infectieuse Fractures de fatigue, habituellement du milieu du pied, associées à une ostéoporose ou à des traumatismes répétitifs |
Gonflement, érythème et chaleur des pieds avec peu ou pas de douleur | Ostéoarthropathie neuropathique (articulations de Charcot; habituellement en l'absence de douleur du fait de la neuropathie) |
Une douleur située à la partie postérieure du talon, en dessous du contrefort de la chaussure, pendant la marche Douleur du tendon à son insertion (diagnostique) Exacerbation de la douleur du tendon par dorsiflexion passive de la cheville | Enthésopathie du tendon d'Achille associée à des spondylarthropathies (p. ex., spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique), bursite rétrocalcanéenne, apophysite calcanéenne (chez l'enfant et le jeune adolescent) |