La anisakiasis es la infección por larvas de gusanos del complejo Anisakis simplex y las otras especies de anisáquidos, el complejo Pseudoterranova decipiens y el complejo Contracecum osculatum. La infección se adquiere al ingerir pescado o calamares de agua salada crudo o poco cocinado; las larvas se alojan dentro de la mucosa gastrointestinal y provocan dolor abdominal y a veces vómitos. La endoscopia se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento (es decir, la eliminación de las larvas).
(Véase también Revisión sobre infecciones parasitarias).
El Anisakis es un parásito que reside en el tubo digestivo de algunos mamíferos marinos. Los huevos excretados originan larvas que nadan libremente y son ingeridas por peces y calamares. La infección que se produce en los seres humanos se contagia al ingerir estos huéspedes intermediarios crudos o poco cocinados. Por lo tanto, la infección es particularmente común en lugares como Japón, Corea y otras áreas donde tradicionalmente se consume pescado crudo. Las larvas se alojan en el estómago y el intestino delgado de los seres humanos. El sushi comercial preparado en los Estados Unidos y en otros lugares donde el pescado se congela en condiciones que matan a las larvas de anisakida es seguro.
Image from the Centers of Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Síntomas y signos de anisakiasis
Los síntomas de anisakiasis gástrica típicamente incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos a las pocas horas de haber ingerido las larvas. La afectación del intestino delgado es menos frecuente y puede producir una masa inflamatoria y síntomas subagudos que se asemejan a los de la Enfermedad de Crohn y se desarrollan 1 a 2 semanas más tarde. Rara vez pueden producirse infecciones ectópicas fuera de la luz del tracto gastrointestinal.
La anisakiasis característica se resuelve tras algunas semanas, y rara vez persiste varios meses.
Diagnóstico de la anisakiasis
Endoscopia alta
La anisakiasis se puede diagnosticar mediante la observación del parásito durante la endoscopia superior, y los pacientes pueden expulsar larvas con la tos, que se envían para su análisis. El examen de heces no es útil. Se dispone de pruebas serológicas en algunos países.
Tratamiento de la anisakiasis
Extirpación de las larvas por vía endoscópica
Posiblemente albendazol
La extirpación de las larvas por vía endoscópica cura la enfermedad.
El tratamiento de la anisakiasis presunta con 400 mg de albendazol por vía oral 2 veces al día durante 6 a 21 días puede ser eficaz, pero los datos son limitados.
Prevención de la anisakiasis
Las condiciones adecuadas de congelación son clave para prevenir la anisakiasis en el sushi. Las larvas de Anisakis se destruyen mediante
Cocción a > 63° C
Congelación a ─20° C o menos durante 7 días
Congelación a ─35° C o menos hasta llegar al estado sólido, luego almacenamiento a esa temperatura durante ≥ 15 h, o a ─20° C durante 24 horas
Las larvas pueden resistir los procesos de encurtido, salado y ahumado.
Conceptos clave
Los seres humanos adquieren Anisakis cuando consumen los huéspedes intermedios (pescado o calamar) que están crudos o poco cocidos; por lo tanto, la anisakiasis es común en Japón y otras culturas donde se consume tradicionalmente el pescado crudo.
La anisakiasis causa en forma típica dolor abdominal, náuseas y vómitos pocas horas después de ingerir las larvas; se puede formar una masa inflamatoria en el intestino delgado y los síntomas podrían ser semejantes a los de la enfermedad de Crohn.
La aisakiasis se resuelve en forma espontánea tras algunas semanas.
Hacer una endoscopia alta para diagnosticar anisakiasis.
La extirpación de las larvas por vía endoscópica cura la enfermedad.
Las condiciones adecuadas de congelación evitan la anisakiasis en el sushi.
